溃疡穿孔急救需立即停止进食进水取平卧位或半卧位行胃肠减压监测生命体征建静脉通路补充液体电解质，手术分适合一般状况差者的单纯穿孔缝合术和适合有条件者的彻底性溃疡手术，围手术期需抗感染、营养支持、病情监测，老年患者围手术期需严密监测脏器功能调整用药，儿童患者手术谨慎营养符合需求，妊娠期患者兼顾胎儿选影响小治疗手段。
一、急救处理：患者需立即停止进食进水，采取平卧位或半卧位以减轻腹肌紧张和腹痛，同时进行胃肠减压，通过吸引装置将胃内积聚的内容物抽出，减少胃肠内容物继续漏入腹腔，密切监测生命体征（心率、血压、呼吸等），建立静脉通路补充液体与电解质，维持水、电解质及酸碱平衡。二、手术治疗：1.单纯穿孔缝合术：适用于一般状况差、无法耐受彻底性溃疡手术的患者，通过缝合穿孔部位暂时解决穿孔问题，后续可根据溃疡情况再决定是否行根治性手术；2.彻底性溃疡手术：对于适合且有条件的患者，如溃疡有恶变倾向、反复发作等，可考虑行胃大部切除术等彻底处理溃疡病灶的手术方式。三、围手术期处理：1.抗感染：依据患者具体情况选用合适抗生素，预防和控制腹腔感染，注意观察抗生素使用后的反应；2.营养支持：术后早期通过肠内营养（如能耐受经口或鼻饲）或肠外营养补充营养，保证患者营养需求，老年患者等营养状况不佳者需重点关注营养补充以促进康复；3.病情监测：密切观察患者腹部症状体征变化（如腹痛、腹肌紧张等）、生命体征及血常规、腹部影像学等相关指标，及时发现腹腔感染、出血等并发症并处理。四、特殊人群注意事项：1.老年患者：机体功能衰退，对手术耐受性相对较差，围手术期需更严密监测心、肺、肝、肾等脏器功能，抗感染用药需考虑肾功能等情况调整，营养支持方案应更贴合其代谢特点；2.儿童患者：胃溃疡急性穿孔少见，处理遵循儿科安全护理原则，手术选择需谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响小的方案，营养支持要符合儿童营养需求规律，保证能量和营养素供给促进恢复；3.妊娠期患者：处理需兼顾胎儿安全，手术时机与方式选择综合评估母婴情况，尽量选择对胎儿影响小的治疗手段，抗感染及营养支持需考虑妊娠生理变化对药物代谢和营养需求的影响。
