术前需全面评估患者适合行内窥镜除皱术并沟通手术流程、预期效果及风险等，依情况选局部麻醉联合镇静或全身麻醉，于头皮隐蔽处做小切口置入内窥镜，借其引导精细分离面部组织后提升复位，完成后精细缝合，对特殊人群如老年、吸烟、有基础病者需加强切口护理等。
一、术前准备
1.患者评估：医生会全面评估患者面部皮肤松弛程度、健康状况（包括心肺功能等全身情况）、病史等，确定患者适合行内窥镜除皱术，并排除手术禁忌证。同时会与患者充分沟通，告知手术流程、预期效果及可能风险等。2.标记操作区域：在患者面部相应位置标记出需要通过内窥镜操作的切口位置以及面部组织需要调整的区域等。
二、麻醉方式选择
根据患者具体情况及手术复杂程度选择麻醉方式，常见有局部麻醉联合镇静或全身麻醉。局部麻醉可使手术区域痛觉减退，联合镇静能让患者在相对放松状态下接受手术；全身麻醉则适用于对手术耐受性差或手术时间较长等情况，以保障患者手术过程舒适无疼痛。
三、切口及内窥镜置入
1.切口选择：通常选择在头皮等隐蔽部位做小切口，如发际线内等位置，切口长度一般较短，以最大程度减少术后可见疤痕。2.内窥镜置入：通过小切口将内窥镜置入，内窥镜可借助光学系统和图像传输技术，清晰显示面部深层的肌肉、筋膜等组织情况，为后续操作提供精准可视引导。
四、组织分离与提升操作
1.组织分离：借助内窥镜的引导，精细分离面部相关的肌肉、筋膜等组织，避免损伤周围重要血管、神经等结构。分离过程需精准，依据内窥镜显示的组织层次逐步进行。2.组织提升：在分离组织后，将松弛的面部肌肉、筋膜等组织进行提升复位，根据术前标记及内窥镜观察的组织状态，调整组织至合适位置，以达到消除皱纹、改善面部松弛的效果。
五、伤口缝合
手术操作完成后，对切口进行精细缝合。由于切口较小且多在隐蔽部位，缝合后愈合较好，疤痕不明显。对于特殊人群，如老年患者身体机能相对较弱，术后需加强切口护理观察，预防感染等并发症；有吸烟史患者需严格要求其戒烟，因为吸烟可能影响切口愈合；患有糖尿病等基础疾病患者，需控制好血糖，以保障切口顺利愈合，同时要密切关注其全身状况对手术恢复的影响。
