髌骨骨折是膝关节重要组成部分髌骨发生骨连续性中断影响其屈伸功能，病因有膝关节前方受撞击等直接暴力及屈膝时股四头肌收缩等间接暴力，临床表现为局部疼痛肿胀淤血压痛明显且活动受限，诊断靠体格检查及影像学检查，X线初步诊断CT看复杂情况，治疗分无明显移位等用石膏支具固定的保守治疗和移位明显等的手术治疗，特殊人群中儿童处理兼顾发育需随访，老年人防并发症加强营养。
一、定义
髌骨骨折是指髌骨部位发生骨的连续性中断，髌骨作为膝关节的重要组成部分，参与膝关节的屈伸活动，其骨折会影响膝关节的正常功能。
二、病因
1.直接暴力：膝关节前方受到外力撞击，如重物砸击、车祸等，可直接导致髌骨骨折。
2.间接暴力：膝关节突然屈曲时股四头肌猛烈收缩，如摔倒时膝关节屈曲位着地，股四头肌强力收缩牵拉髌骨，可引起髌骨骨折，常见于运动损伤等情况。
三、临床表现
1.局部症状：膝关节局部出现疼痛、肿胀、淤血，髌骨周围压痛明显，皮肤可能有擦伤或瘀斑。
2.活动受限：膝关节屈伸活动明显受限，患者难以正常弯曲或伸直膝关节。
四、诊断方法
1.体格检查：检查膝关节局部压痛、肿胀情况及活动受限程度。
2.影像学检查：
X线检查：是初步诊断的常用方法，可明确髌骨骨折的部位（如横形骨折、纵形骨折等）及骨折移位情况。
CT检查：对于复杂的髌骨骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT能更清晰地显示骨折细节及关节面是否平整。
五、治疗原则
1.保守治疗：适用于无明显移位或轻度移位的髌骨骨折，可采用石膏或支具固定膝关节，限制活动，促进骨折愈合，但需定期复查观察骨折复位情况。
2.手术治疗：对于移位明显、关节面不平整的髌骨骨折，多需手术治疗，通过手术复位并用钢丝、钢针等固定骨折部位，以恢复髌骨的正常解剖结构和膝关节功能。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨骼处于发育阶段，髌骨骨折处理需兼顾生长发育，尽量选择对骨骼影响小的治疗方式，且需密切随访观察骨折愈合及膝关节发育情况。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，髌骨骨折后愈合相对较慢，需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时在康复过程中需加强营养支持，促进骨折修复。
