肾结石早期有多种表现，包括肾区或腹部隐痛、胀痛，结石活动致输尿管梗阻时出现剧烈绞痛并放射，还有镜下或肉眼血尿，以及尿频、尿急等排尿不适，部分患者伴有恶心、呕吐，不同人群在各表现上有不同特点需综合考虑。
一、疼痛表现
肾结石早期常见的疼痛表现为肾区疼痛或腹部疼痛。肾区疼痛通常是隐痛或胀痛，当结石活动引起输尿管梗阻时，可出现剧烈的绞痛，疼痛常突然发作，呈刀割样，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，这种疼痛往往较为剧烈，患者难以忍受，常见于活动后或夜间发作，这与结石在泌尿系统内移动刺激输尿管平滑肌痉挛有关，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能出现此类疼痛表现，例如长期久坐、饮水少的人群相对更易因尿液中溶质浓度过高形成结石而引发疼痛。
二、血尿情况
早期可能出现镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，肉眼血尿则是尿液外观呈血色。血尿的出现是由于结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜导致出血。不同年龄阶段人群血尿表现可能有差异，儿童可能因结石相对较小但移动性较强更容易损伤黏膜出现血尿；女性在特殊生理时期可能血尿表现受影响相对较小，但总体原理相同；有泌尿系统基础病史的人群血尿可能更易被忽视或需警惕结石复发导致。
三、排尿异常相关
可能出现排尿不适，如尿频、尿急等。尿频是指排尿次数增多，尿急是指有强烈的排尿欲望难以控制。这是因为结石刺激泌尿系统黏膜，导致膀胱功能紊乱等情况。对于不同生活方式人群，长期饮水少、高盐饮食人群更容易因尿液浓缩等因素形成结石进而刺激出现排尿异常；儿童可能因神经系统发育等因素对尿频尿急的感知和表述与成人不同，需更细致观察；有糖尿病等基础病史的人群，由于机体代谢等多方面因素影响，出现排尿异常时需综合考虑多种因素。
四、其他伴随症状
部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状，这是因为泌尿系统与消化系统通过神经反射存在关联，结石引起的疼痛刺激可通过神经传导导致胃肠道反应。年龄较小的儿童可能因恶心呕吐表现更易被误判为消化系统疾病，需结合泌尿系统相关检查来鉴别；老年人群如果本身有基础的胃肠道疾病，出现恶心呕吐时要更全面评估，排除结石相关因素。
