梅毒一般不会自愈，可分为一期、二期、三期，一期硬下疳看似消退但螺旋体仍潜伏，二期会有多种表现，三期可累及重要脏器致严重损害；从发病机制看人体免疫反应难完全清除螺旋体，特殊人群如孕妇、儿童、老年人感染梅毒也需规范治疗，否则会有严重后果。
一、梅毒的发展阶段及特点
梅毒可分为一期、二期、三期（晚期）。一期梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周，硬下疳虽有时可能自行消退，但这并不意味着疾病痊愈，螺旋体仍在体内潜伏，会进入二期梅毒阶段。二期梅毒会出现皮肤黏膜损害、扁平湿疣等多种表现，若不进行规范治疗，病情会进一步发展到三期梅毒。三期梅毒可累及心血管、神经系统等重要脏器，造成严重的器质性损害，如主动脉炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等，对身体的危害极大。
二、梅毒自愈的可能性极低的原因
从医学发病机制来看，梅毒螺旋体一旦侵入人体，会在体内繁殖并向全身扩散。人体的免疫系统虽然会对梅毒螺旋体产生一定的免疫反应，但这种免疫反应不足以完全清除体内的梅毒螺旋体。一期梅毒的硬下疳看似消退，实则是螺旋体在体内处于潜伏状态，当人体免疫力下降等情况时，螺旋体又会活跃起来引发后续阶段的病变。例如，大量的临床研究表明，未经治疗的梅毒患者，病情会按照一定的病程规律进展，几乎没有自然自愈且不再复发的情况。
三、特殊人群患梅毒的情况及应对
孕妇：孕妇感染梅毒后，梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，引起胎儿先天梅毒，导致流产、早产、死胎或出生后患有梅毒相关病症，如鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎等。所以孕妇一旦怀疑或确诊梅毒，必须进行规范的抗梅毒治疗，以阻断对胎儿的传播。
儿童：儿童感染梅毒多为先天梅毒，主要是由于母体患有梅毒所致。儿童先天梅毒的临床表现与成人有所不同，如可出现皮肤黏膜损害、骨损害等，需要尽早进行规范的驱梅治疗，否则会影响儿童的生长发育，导致多种不可逆的损害。
老年人：老年人感染梅毒后，机体免疫力相对较低，病情进展可能更为隐匿，而且容易合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗上需要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的治疗方案，但同样需要进行规范的抗梅毒治疗，不能期望自愈而延误病情。
