细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播，包括食物传播（被污染食物未彻底处理致食用后感染）、水传播（被污染水源未消毒饮用致感染）、接触传播（接触污染物品未洗手触摸口鼻致感染，人群密集场所易传播）。
食物传播：被痢疾杆菌污染的食物是重要的传播媒介。例如，被污染的蔬菜、水果等，如果在食用前没有经过彻底清洗和适当的烹饪处理（如蔬菜未洗净、水果未去皮就食用，或者烹饪肉类等食物时未熟透，导致痢疾杆菌存活并进入人体），人食用后就可能感染细菌性痢疾。在一些卫生条件较差的集体食堂或小餐馆，如果食材的采购、储存或加工过程不符合卫生标准，很容易造成食物污染进而引发多人感染的情况。对于儿童来说，他们可能更倾向于食用未经充分清洗的生冷食物，增加了通过食物感染的风险；而对于老年人，由于其消化功能可能相对较弱，一旦感染痢疾杆菌，病情可能相对更严重。
水传播：被痢疾杆菌污染的水源如果未经过安全消毒处理，就会引起传播。比如，在一些农村地区，使用被粪便污染的河水进行灌溉后种植的蔬菜，或者居民直接饮用被污染的井水、河水等。当人们饮用了被污染的水后，痢疾杆菌就会随着水进入消化道，从而引发感染。在洪涝灾害等特殊情况下，水源容易受到粪便的污染，如果此时没有及时采取有效的水质净化措施，就会导致大规模的细菌性痢疾暴发流行。对于生活在水源卫生条件较差地区的人群，如偏远山区的居民，感染风险相对较高；而对于长期依赖自来水供应的城市居民，如果自来水厂的水源出现污染且净化处理不及时，也可能面临感染风险。
接触传播：通过直接或间接接触被痢疾杆菌污染的物品而感染。例如，健康人用手接触了被痢疾患者粪便污染的马桶、门把手、玩具等物品后，没有及时洗手，然后用手触摸自己的口、鼻等部位，痢疾杆菌就会通过口腔或鼻腔进入人体导致感染。在托幼机构、学校等人群密集的场所，儿童之间的密切接触较多，如果有一个孩子感染了细菌性痢疾，很容易通过接触传播给其他孩子。对于儿童群体，由于他们的卫生习惯相对较差，自我防护意识较弱，更容易在接触传播中受到感染；而对于医护人员等经常接触患者的人群，如果在护理患者过程中没有做好个人防护和手卫生，也容易发生接触传播而感染。
