反流性胃炎典型症状有上腹部灼烧样疼痛(进食后显著、可放射)、反酸、恶心,儿童多哭闹拒食,老年症状不典型但有上腹部不适,还伴腹胀、食欲减退、体重减轻,治疗上一般需生活方式调整即少食多餐、避刺激性食物、肥胖者减重、戒烟限酒,儿童优先非药物干预,老年关注肝肾功能,药物用抑制胃酸分泌及胃黏膜保护剂,儿童非药物优先,老年用药综合评估肝肾功能等情况。
一、症状表现
1.典型症状
反流性胃炎的典型症状包括上腹部灼烧样疼痛,通常在进食后更为显著,此乃胃酸反流刺激胃黏膜所致,部分患者疼痛可放射至胸部等部位;反酸为常见表现,即胃内容物不自主反流至口腔,伴有酸味;恶心亦是常见症状,患者会感觉胃部不适,有想要呕吐的感觉。
不同年龄人群症状略有差异,儿童患者因表述能力有限,多表现为哭闹、拒食等;老年患者可能伴随其他基础疾病,症状表现可能相对不典型,但核心的上腹部不适等表现仍存在。
2.伴随症状
部分患者可出现腹胀,表现为上腹部饱胀感,进食少量食物便有饱腹感;少数患者会有食欲减退情况,影响进食量;长期患病可能导致体重减轻,这与营养摄入不足及消化吸收功能受影响等因素相关。
二、治疗方法
1.一般治疗
生活方式调整:需少食多餐,避免一次进食过饱,尤其晚餐不宜过饱且进食后不宜立即平卧,以防加重反流;应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,此类食物会刺激胃酸分泌,加重病情;肥胖患者需适当减轻体重,因为超重会增加腹部压力,促进胃反流;同时要戒烟限酒,烟草中的尼古丁和酒精均会刺激胃酸分泌,不利于病情恢复。
特殊人群注意事项:儿童患者应优先通过调整生活方式来改善症状,非必要不轻易用药;老年患者需关注肝肾功能,在生活方式调整基础上,根据自身身体状况合理实施相关措施。
2.药物治疗
可使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂等,通过抑制胃酸分泌减少胃酸对胃黏膜的刺激;还可使用胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁等,其能中和胃酸并在胃黏膜表面形成保护屏障,减轻胃酸和反流物对胃黏膜的损伤。
不同年龄患者用药需谨慎考量,儿童患者严格遵循非药物干预优先原则,老年患者用药时需综合评估肝肾功能等情况来调整药物相关使用情况。