非萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎,前者由幽门螺杆菌感染引起,后者与自身免疫反应有关,主要累及胃体。其临床表现缺乏特异性,部分患者可无任何症状,有症状者主要表现为消化不良症状,部分患者还可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等全身症状。诊断主要依靠胃镜及胃黏膜活组织检查。治疗主要是去除病因,根据症状给予相应的药物治疗,如有幽门螺杆菌感染,应进行根除治疗。非萎缩性胃炎有一定的癌变风险,应定期复查和随访。孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群患非萎缩性胃炎时,治疗应更加谨慎。
非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变,与萎缩性胃炎统称为慢性胃炎。其分类如下:
多灶萎缩性胃炎:指胃黏膜呈多灶性萎缩,多由幽门螺杆菌感染引起,病变主要在胃窦部。
自身免疫性胃炎:病变主要累及胃体,多由自身免疫反应引起,表现为胃酸和内因子分泌减少,维生素B12吸收不良,可导致恶性贫血。
非萎缩性胃炎的临床表现缺乏特异性,部分患者可无任何症状,有症状者主要表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。这些症状可持续或反复发作,长期存在。部分患者还可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等全身症状。
诊断非萎缩性胃炎主要依靠胃镜及胃黏膜活组织检查。胃镜下可表现为胃黏膜红斑、水肿、出血、糜烂等,胃黏膜活组织检查可帮助明确病因和病变程度。
治疗上,首先应去除病因,如戒烟戒酒,避免使用损害胃黏膜的药物,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物等。其次,可根据患者的具体症状给予相应的药物治疗,如抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等。如果存在幽门螺杆菌感染,应进行根除治疗。
对于非萎缩性胃炎患者,应定期复查胃镜和胃黏膜活组织检查,以监测病情变化。同时,应注意饮食和生活习惯的调整,保持良好的心态,积极治疗其他相关疾病,如慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等。
需要注意的是,非萎缩性胃炎有一定的癌变风险,尤其是伴有肠化生和异型增生的患者。因此,对于长期不愈的非萎缩性胃炎患者,应密切随访,以便及时发现和治疗可能出现的癌变。此外,孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群患非萎缩性胃炎时,治疗应更加谨慎,需在医生的指导下进行。