肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病,其主要症状包括疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等。肩周炎具有自限性,大部分患者在1~2年内可以自愈,治疗方法主要包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。
1.疼痛:初期为阵发性疼痛,常因天气变化或劳累而诱发,逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,尤其是在夜间,常影响睡眠。
2.肩关节活动受限:肩关节各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,甚至梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.影像学检查:X线检查多为阴性,后期部分患者可见骨质疏松或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
肩周炎的治疗主要包括以下几个方面:
1.非药物治疗
休息:避免过度使用肩部,尤其是避免提重物或进行重体力劳动。
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以缓解疼痛和炎症。
运动治疗:进行适当的肩部运动,如旋转、伸展、拉伸等,以增强肩部肌肉的力量和灵活性。
针灸、拔罐等中医疗法:可以缓解疼痛和促进血液循环。
2.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬、阿司匹林等,可以缓解疼痛和炎症。
肌肉松弛剂:如氯唑沙宗等,可以缓解肌肉紧张和疼痛。
糖皮质激素:如泼尼松龙等,可以快速缓解疼痛和炎症,但不宜长期使用。
局部痛点封闭:可以缓解疼痛,但需要在医生的指导下进行。
3.手术治疗
对于严重的肩周炎,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。
需要注意的是,肩周炎具有自限性,大部分患者在1~2年内可以自愈。但在治疗过程中,需要注意休息,避免肩部过度劳累,同时要进行适当的运动和物理治疗,以促进病情的恢复。对于老年人和糖尿病患者等特殊人群,肩周炎的症状可能更为严重,治疗难度也更大,需要更加注意。