妊娠滋养细胞疾病早期症状因类型不同有差异,常见阴道不规则流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐严重、腹痛、卵巢黄素化囊肿等,有可疑情况需及时就医检查
阴道不规则流血:多数患者会出现阴道不规则流血,一般在停经后开始发生,量多少不定。例如葡萄胎患者,停经8-12周左右开始有不规则阴道流血,量时多时少,反复发生,有时可自行排出水泡样组织,若大量出血,可导致休克甚至危及生命。这是因为滋养细胞异常增生,破坏子宫肌层内血管引起出血。对于有停经史且出现阴道不规则流血的女性,尤其是妊娠后阴道流血情况异常时,需高度警惕。
子宫异常增大、变软:部分患者子宫会大于停经周数,质地变软。比如葡萄胎患者,子宫通常大于相应孕周,且由于滋养细胞迅速增生及绒毛水肿,子宫肌层反应性增厚,导致子宫体积增大。通过妇科检查可发现子宫大小与停经月份不符,这是由于滋养细胞增殖及绒毛水肿使子宫肌层扩张所致。
妊娠呕吐:妊娠滋养细胞疾病患者出现妊娠呕吐的时间一般较早,且症状较正常妊娠更为严重,持续时间长。这是因为滋养细胞产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG),刺激呕吐中枢引起。例如葡萄胎患者,在停经后不久就可能出现严重的恶心、呕吐,甚至出现妊娠剧吐,导致脱水、电解质紊乱等情况。对于妊娠反应严重且超出正常妊娠反应程度的孕妇,要考虑妊娠滋养细胞疾病的可能。
腹痛:当葡萄胎增长迅速、子宫急速扩张时,会引起下腹胀痛。另外,若葡萄胎组织坏死、排出,刺激子宫收缩,也可引起阵发性下腹痛。例如患者可能会出现下腹隐痛或胀痛,若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂,可出现急性腹痛。对于出现下腹部疼痛的孕妇,尤其是伴有其他妊娠滋养细胞疾病相关症状时,需进一步检查明确原因。
卵巢黄素化囊肿:由于大量hCG的刺激,双侧或一侧卵巢往往会形成黄素化囊肿。这种囊肿一般无症状,偶尔可发生扭转。在进行B超检查时可发现卵巢有囊肿存在。对于发现卵巢有异常囊肿且有妊娠相关情况的女性,要考虑与妊娠滋养细胞疾病的关系。
不同年龄、不同妊娠状态的女性在出现上述症状时需要特别注意,若有可疑情况应及时就医进行相关检查,如hCG测定、B超检查等,以便早期发现妊娠滋养细胞疾病,及时进行诊断和治疗。