梅毒不同病期表现有差异，部分患者会出现瘙痒症状但非所有患者都有且无特异性。一期梅毒硬下疳无痛无瘙痒；二期梅毒梅毒疹阶段部分患者可能有不同程度瘙痒，约30%-50%患者可能出现，受个体差异等因素影响；三期梅毒瘙痒较少见。特殊人群中孕妇梅毒患者症状与非孕妇基本相似，用药需权衡对胎儿影响；新生儿先天梅毒不以瘙痒为突出表现；老年人感染梅毒病情隐匿，瘙痒表现因个体差异不同，诊断治疗需综合其整体健康状况。
一期梅毒（硬下疳阶段）
一期梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右。硬下疳一般为单个无痛性的溃疡，边界清晰，表面清洁，多发生在外生殖器部位，此时一般不会出现瘙痒症状。
二期梅毒（梅毒疹阶段）
二期梅毒多在感染后7-10周左右出现，此阶段梅毒螺旋体在体内大量播散，可引起皮肤黏膜损害，出现梅毒疹。梅毒疹的表现多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等。部分患者可能会出现不同程度的瘙痒感，这是因为梅毒疹刺激皮肤神经末梢等原因导致，但瘙痒程度因人而异，有些患者瘙痒并不明显。例如，有研究发现，约30%-50%的二期梅毒患者可能会出现皮肤瘙痒的症状，但这也受到个体差异等因素影响，如患者的免疫状态等，免疫功能相对较好的患者可能瘙痒程度较轻。
三期梅毒（晚期梅毒阶段）
三期梅毒主要是侵犯全身各个组织器官，皮肤黏膜损害可表现为结节性梅毒疹和树胶肿等。此阶段瘙痒症状相对较少见，但如果有皮肤黏膜病变，也可能会有局部的不适感觉，不过一般不是以瘙痒为主要表现。
对于特殊人群，孕妇感染梅毒时，梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，引起先天梅毒，孕妇梅毒患者的症状与非孕妇基本相似，但需要特别注意，孕妇使用药物治疗梅毒时要权衡药物对胎儿的影响，其瘙痒表现也需要在产科医生和皮肤科医生的共同评估下进行处理，因为某些治疗梅毒的药物可能对胎儿有影响；新生儿先天梅毒时，其临床表现与后天感染梅毒有所不同，但一般也不会以瘙痒为突出表现，主要表现为皮肤黏膜损害、肝脾肿大等；老年人感染梅毒时，机体免疫功能相对较弱，病情可能发展相对隐匿，瘙痒症状的表现也可能因个体差异而不同，在诊断和治疗时需要综合考虑老年人的整体健康状况，如是否合并其他基础疾病等。
