肾囊肿处理分观察等待及手术治疗，观察等待针对无症状且囊肿小者定期超声监测，手术有穿刺抽吸硬化术（囊肿有症状或直径≥5cm时用、有复发风险）和腹腔镜下肾囊肿去顶减压术（较大有压迫或怀疑恶性时用、创伤小恢复快），儿童肾囊肿优先观察多科评估手术，老年人手术前全面评估基础病，合并基础病者先控基础病再处理肾囊肿。
一、观察等待
对于无症状且囊肿较小（直径通常＜5cm）的肾囊肿患者，可采取观察等待策略。需定期进行超声检查监测囊肿变化，一般每6~12个月复查一次，观察指标包括囊肿大小、形态、有无囊内分隔、钙化等情况，以评估囊肿是否出现增大、恶变倾向或引发相关症状。例如，单纯性肾囊肿若长期稳定无变化，可继续随访。
二、手术治疗
（一）穿刺抽吸硬化术
当肾囊肿出现明显症状（如压迫周围组织导致腰痛、血尿、感染等）或囊肿直径≥5cm时，可考虑穿刺抽吸硬化术。操作时通过穿刺针抽取囊肿内液体，随后注入硬化剂（如无水乙醇等），破坏囊壁上皮细胞，减少囊液分泌，从而达到缩小囊肿、缓解症状的目的。该方法适用于部分单纯性肾囊肿患者，但需注意可能存在复发风险。
（二）腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
对于较大的单纯性肾囊肿（直径≥5cm且有压迫症状）或怀疑恶性的肾囊肿，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是常用术式。通过腹腔镜操作去除囊肿顶部，使囊液引流入肾实质，解除囊肿对周围组织的压迫，缓解相关症状。此术式创伤较小，恢复相对较快。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童肾囊肿
儿童肾囊肿多为先天性，需谨慎处理。一般优先观察，定期随访超声，评估囊肿对肾脏发育及功能的影响。若囊肿引发明显压迫症状或怀疑恶性，需由儿科与泌尿外科医生共同评估后决定是否手术，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。
（二）老年人肾囊肿
老年人身体机能衰退，手术风险相对较高。处理前需全面评估心肺功能、基础疾病（如高血压、糖尿病等）情况。若需手术，需在充分控制基础疾病稳定后进行，术后加强监测与护理，关注恢复情况。
（三）合并基础疾病的患者
对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的肾囊肿患者，在处理肾囊肿前需积极控制基础疾病，将血压、血糖等指标控制在合理范围，以降低手术及治疗风险，保障治疗安全。
