胃幽门螺杆菌检查方法有尿素呼气试验(含C-13无辐射适特殊人群、C-14有放射性灵敏度高)、胃镜检查(可直接观察及病理活检但侵入性有不适)、血清学检查(检抗体知曾感染不能确现症)、粪便抗原检测(无创适各年龄段但准确性受因素影响)。
一、尿素呼气试验
1.原理:利用幽门螺杆菌能产生尿素酶的特点,受试者口服含有被标记的尿素的试剂后,若胃内存在幽门螺杆菌,其产生的尿素酶会将尿素分解,产生的二氧化碳被吸收进入血液,最终经肺呼出。通过检测呼出气体中标记的二氧化碳含量来判断是否感染幽门螺杆菌。
2.类型及特点
C-13尿素呼气试验:无辐射,对人体危害小,适用于孕妇、儿童等特殊人群。检测时受试者口服含有C-13标记尿素的胶囊后,进行呼气采集等操作即可。
C-14尿素呼气试验:有一定放射性,但检测灵敏度较高。不过由于其放射性,孕妇和儿童一般不首选该方法,需在医生权衡利弊后使用。
二、胃镜检查
1.原理:通过胃镜直接观察胃黏膜的情况,同时可以取胃黏膜组织进行病理检查,病理检查中若发现幽门螺杆菌,则可确诊感染。
2.特点:既能直接观察胃部病变,又能进行病理活检,准确性较高,但属于侵入性检查,会给患者带来一定的不适,如恶心、呕吐等,一般在其他检查怀疑有胃部器质性病变或尿素呼气试验等初筛阳性需要进一步明确诊断时采用。对于儿童等配合度差的人群,需在麻醉等辅助下进行。
三、血清学检查
1.原理:检测血液中幽门螺杆菌抗体,若抗体阳性,提示曾经感染过幽门螺杆菌,但不能区分是现症感染还是既往感染。因为幽门螺杆菌感染后,人体免疫系统会产生相应抗体,且抗体在体内可能存在较长时间。
2.特点:操作相对简单,不需要受试者进行特殊准备,但不能作为现症感染的唯一确诊依据,一般用于流行病学调查等情况,对于有过幽门螺杆菌感染史的人群有一定参考价值,在儿童中也可应用,但需结合临床其他表现综合判断。
四、粪便抗原检测
1.原理:检测粪便中的幽门螺杆菌抗原,若抗原阳性则提示存在幽门螺杆菌感染。
2.特点:无创,患者依从性好,适用于各年龄段人群,包括儿童。但检测的准确性可能会受到一些因素影响,如近期使用过抗生素等,需要在医生指导下正确留取粪便标本进行检测。