血尿分为镜下血尿（离心沉淀后尿液镜检每高倍视野红细胞数>3个）和肉眼血尿（尿液外观呈洗肉水样等），肾小球性血尿多由肾小球疾病引发红细胞畸形伴蛋白尿等见于急性肾小球肾炎、IgA肾病等，非肾小球性血尿常见于泌尿系统结石等致红细胞正常不伴明显蛋白尿，儿童现血尿需警惕肾小球疾病如紫癜性肾炎，妊娠期女性现血尿需排查妊娠相关泌尿系统问题，老年人无痛性肉眼血尿要高度警惕泌尿系统肿瘤。
一、血尿的定义与分类
血尿是指尿液中红细胞异常增多，分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿指离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞数>3个；肉眼血尿是指尿液外观呈洗肉水样、血色或有血凝块等。
二、血尿的来源分类及特点
（一）肾小球性血尿
多由肾小球疾病引发，如肾小球肾炎等。其红细胞形态多为畸形、破碎状，常伴随蛋白尿、管型尿等。常见于急性肾小球肾炎（多有前驱感染史，起病急，伴水肿、高血压等）、IgA肾病（常在上呼吸道感染后数小时至数日内出现发作性肉眼血尿）等。
（二）非肾小球性血尿
常见于泌尿系统结石、感染、肿瘤等。红细胞形态多为正常形态，一般不伴明显蛋白尿。如泌尿系统结石可表现为腰腹部疼痛伴血尿；泌尿系统感染常有尿频、尿急、尿痛等伴随症状；泌尿系统肿瘤多见于中老年，表现为无痛性肉眼血尿。
三、不同来源血尿相关疾病举例
肾小球性血尿相关疾病：除上述急性肾小球肾炎、IgA肾病外，还可见于狼疮性肾炎（多见于育龄女性，伴多系统受累表现）、糖尿病肾病（有糖尿病病史，逐步出现蛋白尿、血尿等）等。
非肾小球性血尿相关疾病：泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石等，疼痛性质多样；泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎，不同部位感染表现略有差异；泌尿系统肿瘤除无痛性肉眼血尿外，还可能有消瘦等全身表现。
四、特殊人群血尿需注意的情况
儿童：出现血尿需警惕肾小球疾病，如紫癜性肾炎（多有紫癜病史，伴皮肤紫癜、关节痛等），应注意有无感染诱因，及时排查相关病因。
妊娠期女性：出现血尿需排查妊娠期相关泌尿系统问题，如妊娠期高血压疾病相关肾损害等，需综合妊娠情况及泌尿系统检查判断。
老年人：出现无痛性肉眼血尿要高度警惕泌尿系统肿瘤，需完善相关检查以明确病因，因老年人肿瘤发生率相对较高。
