妇科检查包含外阴阴道视诊、宫颈细胞学检查(TCT)、HPV检测、阴道分泌物检查(白带常规)、宫颈活检。外阴阴道视诊观察外阴阴道情况;TCT可发现宫颈细胞异常变化;HPV检测辅助评估宫颈病变风险;白带常规了解阴道内菌群等情况;宫颈活检在宫颈细胞学或HPV检测异常时,取组织病理检查以明确病变性质,不同年龄女性因生理结构等差异检查表现有别,有相关病史女性需考虑宫颈活检。
一、妇科检查
1.外阴阴道视诊:观察外阴有无红肿、溃疡、赘生物等情况,同时查看阴道黏膜色泽、有无充血、出血点、分泌物的量、颜色、性状等,通过对外阴阴道的直观观察初步判断是否存在炎症相关表现,不同年龄女性由于生理结构及激素水平差异,表现可能有所不同,如青春期女性可能因激素变化出现生理性分泌物增多等情况需注意鉴别。
二、宫颈细胞学检查
1.TCT(液基薄层细胞学检测):通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞,进行细胞学分析,可发现宫颈细胞是否有异常变化,如是否存在癌细胞或癌前病变细胞等。该检查对于早期发现宫颈癌及癌前病变具有重要意义,不同年龄段女性都需要定期进行TCT检查来筛查宫颈病变,一般建议有性生活后定期开展。
三、HPV检测
1.人乳头瘤病毒检测:检测是否感染高危型或低危型HPV病毒,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素。HPV感染与性生活等生活方式密切相关,有多个性伴侣等高危性生活方式的女性感染HPV的风险相对较高,所以需要进行HPV检测来辅助评估宫颈病变风险。
四、阴道分泌物检查
1.白带常规检查:包括阴道清洁度、pH值、线索细胞、霉菌、滴虫等项目的检测。通过检查阴道分泌物可以了解阴道内菌群情况、有无感染病原体等,不同年龄女性阴道内正常菌群状态有所不同,例如绝经后女性由于雌激素水平降低,阴道内环境改变,更容易出现阴道菌群失调等情况,在进行白带常规检查时结果可能会有相应变化。
五、宫颈活检
1.适用情况及操作:当宫颈细胞学检查或HPV检测提示异常时,可能需要进行宫颈活检,即取宫颈病变部位的组织进行病理检查,以明确病变的性质是炎症、癌前病变还是癌变等。对于有异常阴道出血、接触性出血等病史的女性,更需要考虑进行宫颈活检来进一步明确宫颈状况。