梅毒分三期，一期是不洁性行为后数周外生殖器出现无痛性硬下疳可自然消退；二期为感染后数周或硬下疳后出现皮肤黏膜梅毒疹、扁平湿疣、脱发及全身症状；三期多在数年甚至数十年后累及多系统，有皮肤黏膜结节性梅毒疹、树胶肿，还会骨骼、心血管、神经系统受累；孕妇感染可传给胎儿致流产等，儿童梅毒多母婴传播有皮肤等表现及生长发育问题。
一、一期梅毒表现
一期梅毒主要由梅毒螺旋体侵入部位发生病变，通常在不洁性行为后2~4周出现硬下疳，多发生于外生殖器部位，如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、宫颈等，表现为单个无痛性的溃疡，边界清晰，周边隆起，基底触之较硬，形似软骨，一般无明显疼痛及压痛，不经治疗也可在3~8周内自然消退，但此时螺旋体已在体内播散。
二、二期梅毒表现
一般在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周进入二期。皮肤黏膜损害是常见表现，可出现梅毒疹，形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，常泛发对称，无明显瘙痒；还可能出现扁平湿疣，好发于外阴、肛周等潮湿部位，为扁平的湿丘疹，表面糜烂湿润；部分患者会有脱发，表现为虫蚀状脱发。同时，可伴有全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、淋巴结肿大等，淋巴结肿大常为无痛性，质硬，不粘连。
三、三期梅毒表现（晚期梅毒）
多在感染后数年甚至数十年发生，病变累及多个系统。皮肤黏膜损害方面，可见结节性梅毒疹，为皮下结节，好发于头面部、肩背及四肢伸侧；树胶肿是三期梅毒的典型表现，为皮下结节或肿块，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，愈后留有瘢痕。骨骼受累时可出现骨膜炎、骨髓炎等，导致骨骼疼痛、活动受限；心血管系统受累可发生梅毒主动脉炎、主动脉瘤等，出现胸痛、心悸等症状；神经系统受累可引起神经梅毒，表现多样，如脑膜炎可出现头痛、呕吐等，还可能导致偏瘫、癫痫发作、认知障碍等。
四、特殊人群梅毒表现特点
孕妇：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿流产、早产、死胎或出生后患有先天梅毒，先天梅毒儿可能出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨损害等表现。
儿童：儿童梅毒多为母婴传播所致，临床表现与成人有所不同，可能出现皮肤红斑、水疱、黏膜斑，还可能有生长发育迟缓、骨骼病变等，需密切关注其生长发育情况及相关症状。
