包皮过长是否手术需综合局部状况、有无相关症状及个体需求经医生评估决定，无需手术情况为包皮口宽松能上翻保持清洁无反复炎症等，建议手术情况包括反复包皮龟头炎、影响排尿、青春期后及成年期影响生活质量等，特殊人群中儿童生理性包茎多可自然缓解，成年有基础疾病者需控制后谨慎评估手术时机及术后护理，且无论是否手术保持阴茎清洁卫生均关键。
一、无需手术的情况及考量
若包皮过长但包皮口宽松，能轻松上翻露出龟头，且日常可有效保持局部清洁（如每日用清水轻柔清洗），未出现反复的包皮龟头炎（表现为龟头红肿、瘙痒、疼痛、异常分泌物等）、排尿困难（如尿流变细、排尿费力等）等问题，此类包皮过长可暂不手术，但需持续关注局部状况并坚持良好卫生习惯。例如，儿童时期部分生理性包茎属正常生理现象，多数随生长发育可自行改善，一般无需过早干预手术。
二、建议手术的情况及依据
（一）反复包皮龟头炎
当包皮过长导致包皮垢积聚，长期刺激引发反复的包皮龟头炎症，表现为局部频繁出现红肿、疼痛、异味等，经药物治疗后仍易复发时，手术（包皮环切术）是有效解决途径，可减少炎症发生频率及相关不适。
（二）影响排尿
若包皮过长致使包皮口狭窄严重，影响尿液正常排出，出现明显排尿困难，如尿线变细、排尿需费力等待等情况，手术解除包皮对尿道的限制是必要措施。
（三）青春期后及成年期影响生活质量
青春期后仍存在包皮过长，且因包皮问题导致性生活不适（如性交时包皮嵌顿风险增加、影响性生活体验等），或个人因美观、卫生等因素有手术意愿时，也可考虑手术改善。
三、特殊人群需特别关注
（一）儿童群体
生理性包茎在新生儿及婴幼儿中常见，多数可随年龄增长自然缓解，一般不主张过早行包皮环切术。若儿童期出现反复感染且经保守治疗无效等特殊情况，需由医生评估后再决定是否手术。
（二）成年人群
不同个体对包皮过长的耐受程度不同，有基础疾病（如糖尿病等）的患者，因局部抵抗力相对较低，更易受包皮过长影响出现感染等问题，此类人群若存在手术指征，需在控制基础疾病后谨慎评估手术时机及术后护理。
综上，包皮过长并非一律需手术，需综合局部状况、是否引发相关症状及个体需求等多方面因素由医生评估后决定，同时无论是否手术，保持阴茎局部清洁卫生均是关键。
