急性痢疾有肠道频繁腹泻呈黏液脓血便、左下腹隐痛或绞痛及里急后重，还有发热、乏力食欲减退等全身症状；慢性痢疾肠道症状反复且有乏力消瘦等全身状况影响；儿童患痢疾症状较成人重易脱水电解质紊乱，老人症状不典型易乏力营养不良恢复周期长，有肠道基础病史人群患痢疾时原有肠道病变加重、症状更顽固病程延长。
一、急性痢疾症状表现
1.肠道症状
腹泻与粪便特征：急性痢疾患者多出现频繁腹泻，粪便性质多为黏液脓血便，每日排便次数可达十余次甚至更多，粪便中可见黏液、脓血混合，这是由于痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致黏膜充血、水肿、溃疡出血所致。
腹痛：多数患者有腹痛症状，疼痛部位多以左下腹为主，呈隐痛或绞痛性质，是因为肠道炎症刺激引起肠道痉挛。
里急后重：表现为频繁的便意，但每次排便量少，这是由于直肠受炎症刺激，导致肛门坠胀感明显。
2.全身症状：部分患者会出现发热，体温可在38℃左右，甚至更高，同时可能伴有乏力、食欲减退等全身不适，这是机体对感染的免疫反应所致。
二、慢性痢疾症状表现
1.肠道症状反复：病程超过2个月的慢性痢疾患者，会反复出现腹泻、黏液便，腹泻程度相对急性痢疾可能稍轻，但会间断发作，肠道黏膜长期处于炎症状态，修复与损伤反复交替。
2.全身状况影响：长期慢性痢疾可导致患者出现乏力、消瘦等全身症状，因为肠道长期炎症影响营养物质的吸收，进而影响机体的营养状态和整体健康，部分患者还可能出现精神萎靡等表现。
三、不同人群痢疾症状特点
1.儿童：儿童患痢疾时，由于肠道功能发育不完善，腹泻频繁易导致脱水、电解质紊乱等并发症，症状可能较成人更重，除典型黏液脓血便、腹痛、发热外，可能更早出现精神萎靡、哭闹不安等表现，需密切关注补液情况以预防脱水。
2.老年人：老年人机体免疫力和各脏器功能下降，患痢疾时症状可能不典型，发热等全身症状相对成人可能不显著，但肠道炎症对机体的消耗更易导致乏力、营养不良等情况，且恢复周期较长，需要注重营养支持和基础疾病的协同管理。
3.有肠道基础病史人群：本身有肠道基础病史（如肠易激综合征、炎症性肠病等）的人群，患痢疾时，原有的肠道病变可能因痢疾杆菌感染而加重，腹泻、腹痛等症状可能更顽固，病程可能延长，需要加强肠道黏膜保护及针对基础病的综合管理。
