疤痕型子宫是因既往子宫手术致子宫肌层形成瘢痕的状态，主要由剖宫产等宫腔内手术引起，有妊娠分娩相关风险，可通过超声、MRI诊断，孕期需加强监测制定分娩计划，育龄女性备孕前需评估瘢痕，已妊娠者严格产检，分娩时多学科协作制定个体化方案并备应急处理严重并发症。
一、定义
疤痕型子宫是指因既往子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）导致子宫肌层形成瘢痕组织的子宫状态。
二、形成原因
主要由剖宫产手术引起，子宫肌层被切开后经修复形成瘢痕；此外，子宫肌瘤剔除术等宫腔内手术也可能致使子宫肌层出现瘢痕。
三、相关风险
1.妊娠相关风险：再次妊娠时易发生子宫破裂、胎盘植入等严重并发症，增加早产、产后出血等风险。子宫破裂可危及母儿生命，胎盘植入会导致产后大出血、需切除子宫等严重后果。
2.分娩相关风险：若为剖宫产术后再次妊娠，阴道试产时子宫瘢痕处破裂风险显著高于无瘢痕子宫者。
四、诊断方法
1.超声检查：可观察子宫瘢痕处的形态、厚度等，通过测量瘢痕处肌层厚度评估破裂风险，正常情况下子宫瘢痕处肌层厚度多≥3mm，若厚度过薄提示风险增高。
2.MRI检查：能更精准地评估子宫瘢痕的结构、血供等情况，辅助诊断。
五、处理措施
1.孕期管理：有疤痕型子宫的孕妇需加强孕期监测，定期行超声检查评估瘢痕情况，密切关注有无腹痛等异常症状，孕晚期需评估胎儿发育及子宫瘢痕状态，提前制定分娩计划。
2.分娩方式选择：对于剖宫产史者再次妊娠，若符合阴道试产条件，需在严密监测下试产，如产程中出现子宫压痛、胎心异常等情况需及时中转剖宫产；若子宫瘢痕情况不佳或存在其他高危因素，多建议直接剖宫产。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性备孕：备孕前需评估子宫瘢痕情况，通过超声等检查了解瘢痕的完整性、厚度等，若瘢痕状态不佳可能影响妊娠结局，需咨询医生后再决定是否备孕。
2.孕期特殊人群：已妊娠的疤痕型子宫孕妇需严格产检，加强对子宫瘢痕及胎儿状况的监测，告知其可能面临的风险，使其充分了解病情，积极配合孕期管理，出现异常情况及时就医。
3.分娩期特殊人群：分娩时多学科协作，如产科、麻醉科等共同参与，根据孕妇具体情况制定个体化分娩方案，保障母儿安全，尤其是有高危因素的孕妇，需做好紧急处理子宫破裂等严重并发症的准备。
