泌尿系感染有尿路刺激征,儿童可能以频繁哭闹等替代表述,女性因尿道短直更易明显,男性有基础病时表现受其影响;成人部分有全身症状,儿童全身反应更突出,基础病患者全身症状复杂;尿液可混浊、有血尿,长期饮水少者混浊更明显,有结石病史者尿液异常或与基础病叠加。
一、尿路刺激征
泌尿系感染时常见尿路刺激征,包括尿频、尿急、尿痛。尿频表现为排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,泌尿系感染时排尿次数可显著增加;尿急是指突然产生强烈的排尿欲望,且很难被延迟,常迫不及待需立即排尿;尿痛是排尿时尿道、耻骨上区等部位产生疼痛,疼痛性质多为烧灼感,部分患者还可伴有会阴部不适。不同年龄段人群表现有差异,儿童泌尿系感染时可能不会准确表述尿频、尿急、尿痛,而是表现为频繁哭闹、不愿排尿或在排尿时躁动不安、频繁更换尿布等;女性由于解剖结构特点,尿道短而直,相对更易发生泌尿系感染,尿路刺激征可能更明显,而男性若存在前列腺增生等基础疾病时,发生泌尿系感染出现尿路刺激征的表现可能受基础疾病影响。
二、全身症状
成人泌尿系感染时部分患者可出现全身症状,如发热,体温可升高至38℃及以上,可伴有寒战、头痛、乏力、食欲减退等。儿童泌尿系感染时全身症状往往较为突出,可能出现高热,体温迅速上升,还可表现为精神萎靡、哭闹不止、恶心、呕吐等,这是因为儿童免疫系统及机体代偿能力与成人不同,感染后全身反应更明显。有基础疾病的患者,如糖尿病患者发生泌尿系感染时,全身症状可能更复杂,发热等表现可能不典型,且感染不易控制,需更密切关注。
三、尿液异常
泌尿系感染时尿液可出现异常改变,表现为尿液混浊,这是由于尿液中含有大量脓细胞、细菌等成分,使尿液变得混浊不清;部分患者可出现血尿,可为镜下血尿,即通过显微镜检查才能发现红细胞,也可为肉眼血尿,尿液呈现红色。血尿的出现是因为感染导致尿路黏膜充血、水肿,毛细血管破裂出血。不同生活方式人群尿液异常表现可能有差异,长期饮水过少的人群发生泌尿系感染时,尿液混浊等表现可能更明显,而经常大量饮水的人群相对尿液异常表现可能相对轻些;有泌尿系统结石等病史的患者发生泌尿系感染时,尿液异常可能与基础疾病叠加,如结石引起的血尿与感染导致的血尿可能共同存在,使病情更复杂。