精索静脉曲张的非手术治疗针对轻度无症状或症状轻的患者，采用阴囊托带等物理方式托起阴囊并避免增加腹压行为；手术治疗包括开放、腹腔镜及显微镜下精索静脉结扎术，各有特点；青少年患者需专业评估手术，育龄期有生育需求且精液异常者手术可改善生育，老年患者综合评估后选治疗方式；术后均需定期随访观察症状及监测精液质量变化以调整诊疗方案。
一、非手术治疗
对于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者，可采取非手术干预措施。一是使用阴囊托带或穿紧身内裤，通过物理方式托起阴囊，减轻坠胀等不适症状；二是避免长时间站立、剧烈运动等增加腹压的行为，以减少静脉回流障碍加重的风险。非手术治疗主要适用于轻度病情且无明显生育功能影响的患者，但需定期随访观察病情变化。
二、手术治疗
（一）开放手术
为传统的手术方式，通过切开阴囊找到精索静脉进行结扎，但术后复发率相对有一定概率，适用于一般情况可耐受手术的患者。
（二）腹腔镜手术
利用腹腔镜技术进行精索静脉结扎，具有创伤相对较小、恢复较快的特点，可清晰观察精索静脉情况并精准操作，适用于部分适合腹腔镜操作的患者群体。
（三）显微镜下精索静脉结扎术
该术式在显微镜下进行操作，能够更精准地识别精索内静脉及其属支，有效提高精液质量改善率，对于有生育需求的患者可能更具优势，尤其适用于重视生育功能且病情适合此术式的患者。
三、特殊人群注意事项
（一）青少年患者
若青少年精索静脉曲张患者出现阴囊坠胀等明显症状且影响睾丸发育，需由专业医生评估后谨慎考虑是否手术干预，因青少年处于生长发育阶段，病情变化需密切监测。
（二）育龄期男性
对于有生育需求且精液存在异常的育龄期精索静脉曲张患者，手术治疗可能是改善生育结局的重要手段，通过手术结扎精索静脉有望提高精液质量，增加自然受孕机会。
（三）老年患者
老年精索静脉曲张患者需综合评估身体状况、基础疾病等情况后选择合适治疗方式，若症状较轻且基础疾病较多，可优先考虑非手术治疗；若症状明显影响生活质量，则需在充分评估手术风险后谨慎抉择手术方案。
四、术后随访
无论采取何种治疗方式，术后均需定期随访。观察患者症状改善情况，如阴囊坠胀等不适是否缓解；同时监测精液质量变化，评估治疗对生育功能的影响，以便及时调整后续诊疗方案。
