什么是治疗肾结石的手术

体外冲击波碎石术适用于直径≤2cm表面光滑未造成严重尿路梗阻的肾盂结石、中下段输尿管结石等非侵入性但可能需多次治疗儿童慎选老年需评估基础疾病影响，输尿管镜碎石取石术用于中下段输尿管结石及部分较小肾盂结石属微创有尿道等损伤风险女性操作需细致老年尿道狭窄需评估有泌尿系统感染病史先控感染，经皮肾镜碎石取石术适用于较大及复杂性肾结石需建经皮肤至肾脏通道创伤稍大恢复长儿童不优先考虑老年凝血功能障碍需评估有腰部手术史需规划方案。

一、体外冲击波碎石术

1.适用情况：适用于直径≤2cm的肾盂结石、中下段输尿管结石等，结石表面需光滑，且未造成严重尿路梗阻等情况。其原理是利用体外产生的冲击波聚焦后作用于体内肾结石，将结石击碎成细砂状，随尿液排出体外。该手术具有非侵入性特点，患者体表无切口，但可能存在需多次治疗的情况，对于过于复杂的结石可能效果欠佳。

2.人群注意事项：儿童患者因尿路结构尚不完善，体外冲击波碎石术需谨慎选择，优先考虑非手术干预；老年患者若合并心肺功能不全等基础疾病，需评估手术对机体的影响，权衡利弊后再决定是否采用该术式。

二、输尿管镜碎石取石术

1.适用情况：主要用于中下段输尿管结石，也可用于处理部分较小的肾盂结石等。通过尿道插入输尿管镜，直达结石部位，利用激光、气压弹道等器械将结石击碎并取出。属于微创操作，对患者身体损伤相对较小，术后恢复较快。但存在一定风险，如尿道、输尿管损伤等。

2.人群注意事项：女性患者因尿道生理结构特点，操作时需更细致谨慎；老年患者若存在尿道狭窄等情况，可能增加操作难度，需提前评估尿道状况；有泌尿系统感染病史的患者，需先控制感染再行手术，避免术中感染扩散。

三、经皮肾镜碎石取石术

1.适用情况：适用于较大的肾结石，如直径≥2cm的肾结石，以及部分复杂性肾结石。通过腰部建立经皮肤至肾脏的通道，进入肾脏后利用碎石器械将结石击碎并取出。该术式能处理较大结石，但创伤相对前两者稍大，术后恢复时间可能较长。

2.人群注意事项：儿童患者由于肾脏等器官发育尚未成熟，经皮肾镜碎石取石术一般不优先考虑，以保守治疗为主；老年患者若存在凝血功能障碍等问题，手术出血风险增加，需严格评估凝血功能；有腰部手术史等情况的患者，可能影响通道建立，需提前规划手术方案。