包茎分生理性包茎阶段（新生儿至2岁左右多为正常现象无需特殊干预）、需关注的学龄前期（3~5岁左右若包茎未缓解出现排尿困难、反复包皮龟头炎等情况建议考虑手术且有反复炎症史的需尽早评估）、学龄期及青春期后（5岁以上至成年，学龄期有明显生活质量受影响情况可考虑手术，青春期后有勃起疼痛等情况可考虑，手术综合多方面因素，生理性包茎以观察为主，出现影响情况时3~5岁可作参考年龄，学龄期及青春期后有症状的依个体评估必要性）。
一、生理性包茎阶段（新生儿至2岁左右）
新生儿及婴儿时期的包茎多为生理性包茎，是正常的生理现象，此时包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，一般无需特殊干预，随着生长发育，多数可自行分离，包皮可逐渐退缩显露阴茎头。
二、需关注的学龄前期（3~5岁左右）
1.观察指标及情况：3岁后若包茎仍未缓解，且出现排尿困难（如尿线细、排尿时包皮膨起）、反复包皮龟头炎（表现为包皮红肿、疼痛、有异常分泌物）、包皮口狭窄严重影响清洁等情况时，建议考虑手术。此阶段儿童对手术的耐受性相对较好，手术操作相对简便，且能避免因包茎问题影响阴茎正常发育及后续生活质量。
2.特殊人群提示：对于有反复包皮龟头炎病史的学龄前儿童，由于炎症可能导致包皮与阴茎头粘连加重，影响阴茎正常解剖结构，因此需尽早评估手术必要性，以减少炎症对生殖系统发育的潜在不良影响。
三、学龄期及青春期后（5岁以上至成年）
1.学龄期情况：5岁后若包茎未处理且出现明显生活质量受影响情况，如因包茎导致清洁困难、频繁发生包皮龟头炎等，可根据患儿及家长意愿考虑手术。此时手术需综合考虑儿童心理状态及配合程度。
2.青春期后情况：青春期后若仍存在包茎且伴有勃起疼痛、影响性生活等情况，也可考虑手术治疗。但需注意，青春期后阴茎发育基本定型，手术主要目的是改善症状及预防远期并发症（如阴茎癌等潜在风险，虽然包茎与阴茎癌的明确因果关系需综合多因素，但包茎是相关危险因素之一）。
总体而言，包茎手术的最佳年龄需综合考虑包茎导致的临床症状、对生殖发育的影响及患儿自身情况等多方面因素，生理性包茎阶段以观察为主，出现影响排尿、反复炎症等情况时，3~5岁左右可作为适宜手术的参考年龄，而对于学龄期及青春期后有明显症状的患者，也应根据个体情况及时评估手术必要性。
