子宫肌腺瘤治疗有观察随访适用于症状较轻等患者需定期妇科及影像学检查监测，药物治疗非甾体抗炎药可缓解轻度疼痛经量多，GnRH-a能抑制雌激素缩小病灶但长期用有不良反应，手术分保留子宫的病灶切除术适有生育需求等及切除子宫的全子宫切除术适无生育需求等，聚焦超声治疗适不想手术者需严格评估适应证，生育期有需求优先保留子宫手术无需求选药物或手术，绝经后症状轻微可观察严重药物无效可全子宫切除需考虑影响，老年患者综合健康等因素谨慎评估手术风险收益比优先选影响小的治疗方式。
一、观察随访
对于症状较轻、接近绝经年龄或无生育需求的患者，可选择观察随访。因绝经后雌激素水平降低，子宫肌腺瘤病灶可能萎缩，症状会逐渐缓解，需定期进行妇科检查及超声等影像学检查，监测病灶变化情况。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于轻度疼痛及经量增多的患者，可缓解疼痛症状，如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成发挥作用。
2.GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：能抑制雌激素分泌，使体内雌激素水平达到绝经状态，从而缩小病灶、缓解症状，但长期使用可能导致骨质疏松等不良反应，一般使用不超过3-6个月。
三、手术治疗
1.保留子宫的手术
病灶切除术：适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，通过手术切除子宫肌腺瘤病灶，但存在复发风险，术后需密切随访。
2.切除子宫的手术
全子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者，可彻底去除病灶，但会丧失生育能力，需充分评估患者意愿及身体状况。
四、聚焦超声治疗
利用超声波聚焦于子宫肌腺瘤病灶处，使病灶组织坏死，达到治疗目的，适用于不想接受手术治疗的患者，具有创伤小的优点，但需严格把握适应证，治疗前需进行全面评估。
五、特殊人群注意事项
生育期女性：有生育需求者优先考虑保留子宫的手术方式，术前需充分评估病灶情况及生育预后，术后需密切监测妊娠及分娩相关风险；无生育需求者可根据症状严重程度选择药物或手术治疗。
绝经后女性：若症状轻微可继续观察，若症状明显且药物治疗无效，可考虑全子宫切除术，需关注手术对内分泌及生活质量的影响，术前需评估全身状况及手术耐受性。
老年患者：需综合考虑整体健康状况、基础疾病等因素，手术治疗需谨慎评估风险收益比，优先选择对机体影响较小的治疗方式。
