梅毒按病程可分为一期、二期、三期。一期梅毒通常不洁性行为后2-4周出现硬下疳，好发于生殖器等部位，附近淋巴结肿大，青少年等有不洁性行为风险人群需注意；二期梅毒感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周发病，有皮肤黏膜损害、扁平湿疣、黏膜损害等，可累及多系统，儿童二期梅毒多因母婴传播；三期梅毒感染后2-15年发生，有皮肤黏膜损害、累及心血管和神经系统等，成年人易发展到三期梅毒，儿童先天性三期梅毒罕见，要重视孕妇梅毒早期诊治预防先天性梅毒。
二期梅毒表现
二期梅毒是梅毒螺旋体由局部进入血液，在全身播散所致。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。皮肤黏膜损害是常见表现，可出现梅毒疹，形态多样，有斑疹、丘疹、脓疱等，常泛发对称，不痛不痒，皮疹可自行消退但容易复发。还可能出现扁平湿疣，好发于肛门周围、外生殖器等皮肤相互摩擦和潮湿的部位，为扁平的湿丘疹，表面糜烂渗出。此外，还可能有黏膜损害，如梅毒性咽炎、黏膜斑等。二期梅毒还可累及全身多个系统，如骨骼系统可出现骨膜炎、关节炎等，表现为骨骼疼痛；眼部可出现虹膜炎、视网膜炎等；神经系统可出现脑膜炎等，表现为头痛、呕吐等。在年龄方面，不同年龄段人群表现可能无明显差异，但儿童感染二期梅毒往往是通过母婴传播，需特别关注孕妇梅毒对胎儿的影响，孕妇患二期梅毒时，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿梅毒。
三期梅毒表现
三期梅毒是晚期梅毒，一般在感染梅毒螺旋体后2-15年发生。皮肤黏膜损害主要有结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹为皮下结节，直径约0.3-1cm，常呈簇集状分布，可融合，好发于头面部、肩背及四肢伸侧，结节可自然吸收遗留萎缩性瘢痕。树胶肿是三期梅毒的典型表现，为深在性的皮下结节或肿块，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底有黏稠树胶状脓汁，愈后形成瘢痕。三期梅毒还可累及心血管系统，引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；累及神经系统，引起麻痹性痴呆、脊髓痨等，出现神经精神症状、感觉异常、共济失调等。在年龄上，成年人由于感染梅毒的时间跨度可能较长，更易发展到三期梅毒，而对于儿童，先天性三期梅毒较为罕见，但一旦发生后果严重，需重视孕妇梅毒的早期诊断和治疗以预防先天性梅毒的发生。
