细菌性痢疾分急性普通型起病较急有发热腹痛腹泻粪便镜检有大量白细胞红细胞及巨噬细胞、急性轻型症状相对较轻多为低热或无明显发热腹泻次数较少粪便多呈黏液状或稀便、中毒型好发于2-7岁儿童起病急骤病情凶险分休克型以感染性休克为主要表现、脑型以中枢神经系统症状为主、混合型兼具休克型与脑型表现最为危重、慢性型病程超两个月分迁延型、隐匿型、发作型；阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴感染引起急性期腹痛腹泻粪便呈果酱样含黏液和脓血慢性期可反复发作致肠道功能紊乱特殊人群中儿童患中毒型痢疾需密切监测生命体征老年人易出现水电解质紊乱需注重补液妊娠期女性需谨慎用药优先选对胎儿影响小的治疗措施。
一、细菌性痢疾
1.急性普通型痢疾：起病较急，有发热（多为低热至中度发热，部分可达高热）、腹痛、腹泻（初为稀水样便，后转为黏液脓血便）等表现，粪便镜检可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞，是较为典型的普通发病类型。
2.急性轻型痢疾：症状相对较轻，多为低热或无明显发热，腹泻次数较少，粪便多呈黏液状或稀便，一般无脓血或仅有少量脓血，易被忽视。
3.中毒型痢疾：好发于2-7岁儿童，起病急骤、病情凶险，按临床表现分为：
休克型：以感染性休克为主要表现，可见面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等循环衰竭征象。
脑型：以中枢神经系统症状为主，出现烦躁、惊厥、昏迷等，可伴瞳孔改变，严重时可发生脑疝。
混合型：同时兼具休克型与脑型的表现，病情最为危重。
4.慢性细菌性痢疾：病程超过2个月，分为：
慢性迁延型：急性痢疾发作后迁延不愈，常有腹痛、腹泻，粪便多含黏液脓血。
慢性隐匿型：有急性痢疾病史，但无明显临床症状，粪便培养可检出痢疾杆菌。
急性发作型：有慢性菌痢病史，因诱因（如饮食不当、劳累等）作用而出现急性菌痢的表现。
二、阿米巴痢疾
由溶组织内阿米巴感染引起，临床分型主要基于病程及表现，急性期表现为腹痛、腹泻，粪便呈果酱样，含黏液和脓血；慢性期可反复发作，导致肠道功能紊乱等，其发病机制与溶组织内阿米巴对肠道黏膜的侵袭有关。特殊人群方面，儿童患中毒型痢疾时病情变化迅速，需密切监测生命体征变化；老年人患痢疾时因机体抵抗力较弱，易出现水电解质紊乱等情况，应注重补液等支持治疗；妊娠期女性患痢疾时需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的治疗措施。
