导致肚子疼想上厕所却拉不出的原因包括：饮食中长期膳食纤维摄入少、饮水不足，生活方式运动量少，老年人胃肠功能衰退引发的便秘；肠易激综合征因胃肠动力异常、菌群失调、精神心理因素致腹痛有便意难排且女性更易患；肠梗阻由肠道内容物通过障碍如肠道粘连、肿瘤、疝气等引起且常伴呕吐停止排气需紧急就医；炎症性肠病因免疫异常致肠道炎症有腹泻腹痛等且病程长伴黏液脓血便；直肠肛门病变如痔疮、肛裂致有便意难顺利排出。
一、便秘相关因素
便秘是导致肚子疼想上厕所却拉不出的常见原因之一。饮食方面，若长期膳食纤维摄入过少，如蔬菜、水果等进食量不足，会使肠道内粪便体积减小，难以刺激肠道蠕动；饮水不足会导致粪便干结，增加排便难度。生活方式上，运动量少会使胃肠蠕动减慢，影响粪便的排出。老年人由于胃肠功能逐渐衰退，肠道蠕动能力下降，也更容易发生便秘情况。
二、肠易激综合征影响
肠易激综合征与多种因素相关，胃肠动力异常是其中一方面，肠道蠕动的节律或速度发生改变，可能导致腹痛且有便意却难以排出。肠道菌群失调也会参与其中，正常肠道菌群失衡会影响肠道的消化和排泄功能。精神心理因素不容忽视，长期的焦虑、紧张等情绪可能通过神经-内分泌-免疫调节影响肠道功能，女性相对男性在精神心理因素的影响下更易罹患肠易激综合征。
三、肠梗阻的情况
肠梗阻是较为严重的原因，各种原因引起肠道内容物通过障碍可导致该情况。例如肠道粘连，多因既往腹部手术等原因引起；肠道肿瘤会占据肠道空间，阻碍粪便通过；疝气（如腹股沟疝等）也可能卡压肠道导致梗阻。肠梗阻除了有肚子疼想上厕所拉不出的表现外，往往还会伴随呕吐、停止排气等症状，需紧急就医处理。
四、炎症性肠病作用
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，与免疫异常密切相关。免疫系统异常攻击肠道黏膜，导致肠道出现炎症反应，进而引起腹泻、腹痛等症状，同时可能出现想上厕所却拉不出的情况，且病程通常较长，还可能伴有黏液脓血便等表现。
五、直肠肛门病变影响
直肠肛门的病变也会导致这种情况，比如痔疮，患者肛门周围的静脉丛发生曲张，排便时会引起疼痛不适，从而导致有便意却难以顺利排出，部分痔疮患者还可能出现便血、痔核脱出等症状；肛裂时，肛管皮肤全层裂开，排便时会产生剧烈疼痛，使患者畏惧排便，出现肚子疼想上厕所但拉不出的状况。
