精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛因回流障碍等异常扩张迂曲且左侧更常见，解剖上左精索静脉有特殊走行，静脉瓣发育不全或功能不良及长期久坐久站等为病因，有阴囊坠胀隐痛等局部症状且可影响生育，可通过体格检查及超声诊断，无症状或症状轻可保守治疗，有明显症状等可手术，育龄男性有生育需求需监测精液质量，儿童出现要警惕继发性病因需及时排查。
一、定义与解剖基础
睾丸存在静脉曲张主要指精索静脉曲张，是精索内蔓状静脉丛因回流障碍等原因出现异常扩张、迂曲。人体精索静脉解剖上左侧精索内静脉以直角汇入左肾静脉，回流阻力较大，且左精索内静脉行径长，这些解剖特点使左侧精索静脉曲张更为常见。
二、常见病因分析
1.解剖因素：除左侧精索静脉特殊解剖走行外，静脉瓣发育不全或功能不良会致血液反流，增加静脉曲张发生风险。2.生活方式影响：长期久坐、久站等不良姿势，会使腹部压力增加，影响精索静脉回流，从而诱发或加重精索静脉曲张。
三、临床表现及影响
1.局部症状：患者常感阴囊坠胀、隐痛，站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解。2.生育相关影响：精索静脉曲张可致阴囊内温度升高、缺氧等，干扰精子生成与发育，影响男性生育功能，有研究显示约40%-80%的精索静脉曲张患者存在精液质量异常。
四、诊断方法
1.体格检查：站立位时可触及阴囊内迂曲的静脉团，平卧后团块可缩小或消失。2.超声检查：是重要诊断手段，能清晰显示精索静脉直径等情况，一般精索静脉内径≥2mm可辅助诊断精索静脉曲张。
五、治疗方式
1.保守治疗：适用于无症状或症状较轻者，可通过佩戴阴囊托带、避免长时间站立或久坐等方式，减轻阴囊坠胀等不适，部分患者症状可得到一定缓解。2.手术治疗：对于有明显阴囊坠胀疼痛症状、影响生育等情况的患者，可考虑手术治疗，手术方式包括开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术等，需根据患者具体情况选择合适术式。
六、特殊人群提示
1.育龄男性：若存在精索静脉曲张且有生育需求，需定期监测精液质量，如发现精液参数异常，应积极评估是否需手术等干预措施，因精索静脉曲张可能影响精子质量进而影响生育。2.儿童患者：儿童出现精索静脉曲张时，需警惕是否为继发性，如腹膜后肿瘤等疾病导致，应及时排查病因，因为儿童期精索静脉曲张可能影响睾丸正常发育，需尽早明确诊断并处理。
