二期梅毒有皮肤黏膜损害包括斑疹性梅毒疹对称分布可复发、丘疹性梅毒疹含扁平湿疣等及黏膜斑，有全身症状如发热头痛等全身不适、淋巴结无痛性肿大，还有其他系统受累表现如眼部受累致视力模糊等、骨骼受累致骨骼疼痛，特殊人群中孕妇可传染胎儿需立即规范治疗，老年人症状不典型需靠血清学检查诊断且治疗考虑肝肾功能，高危性行为史人群出现相关表现需警惕及时检查梅毒螺旋体检测等。
一、皮肤黏膜损害
1.梅毒疹
斑疹性梅毒疹：多为淡红色或褐红色，大小不等，直径约0.5~1cm，常对称分布于躯干、四肢等部位，一般无自觉症状，皮疹数周可自行消退，但可复发。
丘疹性梅毒疹：可表现为扁平湿疣，好发于肛周、外生殖器、腹股沟等皮肤褶皱湿润部位，为灰白色或粉红色扁平丘疹，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体，传染性强；还有梅毒性丘疹，可为圆形或椭圆形，质硬，分布较广泛。
2.黏膜损害：可见黏膜斑，好发于口腔（如唇、舌、腭部）、生殖器黏膜，表现为湿润的灰白色斑片，边界清楚，黏膜斑内含有大量梅毒螺旋体。
二、全身症状
1.发热、头痛等全身不适：患者可出现不同程度的发热，体温多在37.5~38.5℃左右，同时伴有头痛、关节痛、乏力、厌食等全身症状，这些症状可持续数周后缓解，但易反复。
2.淋巴结肿大：全身淋巴结无痛性肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大较为常见，淋巴结质硬，无粘连，无压痛。
三、其他系统受累表现
1.眼部受累：可出现虹膜炎、视网膜炎、脉络膜炎等眼部病变，表现为视力模糊、眼部疼痛等症状，若不及时治疗可能影响视力。
2.骨骼受累：可发生骨膜炎、关节炎等，引起骨骼疼痛，活动时疼痛加剧，尤其在夜间或休息时可能更为明显，影响患者的日常活动。
四、特殊人群特点
孕妇：二期梅毒孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，导致胎儿流产、早产、死胎或出生后患有先天性梅毒，因此孕妇若确诊二期梅毒需立即规范治疗，以降低对胎儿的不良影响。
老年人：老年人免疫功能相对低下，二期梅毒症状可能不典型，需更加注重通过血清学检查等辅助手段明确诊断，且治疗时需考虑老年人的肝肾功能等状况，选择合适的治疗方案。
有高危性行为史人群：此类人群出现上述皮肤黏膜损害、全身症状等表现时，应高度警惕二期梅毒的可能，及时就医进行梅毒螺旋体检测等相关检查，以便早期诊断和治疗。
