小儿隐睾是睾丸未按正常过程从腰部腹膜后降至阴囊内包括下降不全和异位,病因有内分泌因素(母体或胎儿促性腺激素不足等致相关激素分泌受扰)和解剖因素(引带发育异常或系带过短限制下降),临床表现为阴囊内单侧或双侧睾丸缺如、腹股沟可触及部分隐睾等,诊断靠超声检查明确位置及腹腔镜检查未明确时用,治疗原则有6个月内观察等待、6个月后激素治疗、1岁左右手术治疗,温馨提示家长密切关注小儿阴囊发育定期检查发现异常尽早就医遵方案治疗重视早期诊断与干预。
一、定义
小儿隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内,包括睾丸下降不全(睾丸未完全降至阴囊)和睾丸异位(睾丸偏离正常下降路径)。
二、病因
(一)内分泌因素
母体促性腺激素不足或胎儿自身促性腺激素分泌缺乏,可影响睾丸正常下降;如下丘脑-垂体-性腺轴功能异常,会干扰睾丸下降相关激素的分泌,阻碍睾丸正常移行至阴囊。
(二)解剖因素
睾丸引带发育异常,无法正常引导睾丸下降至阴囊;或睾丸系带过短,限制睾丸正常下降路径,导致睾丸停留于腹腔内或腹股沟等部位。
三、临床表现
患儿阴囊内单侧或双侧睾丸缺如,通过体格检查可初步发现,部分隐睾可在腹股沟区域触及,若为腹腔内隐睾则阴囊触诊无睾丸。
四、诊断方法
(一)超声检查
可清晰显示睾丸位置及周围组织结构,明确隐睾是位于腹腔内、腹股沟管内还是其他异常部位,有助于判断隐睾类型及制定治疗方案。
(二)腹腔镜检查
适用于超声检查未明确位置的隐匿性隐睾,可直接观察腹腔内睾丸情况,并进行相应处理。
五、治疗原则
(一)观察等待
6个月内部分睾丸可能随生长发育自行下降,因此6个月内可先观察,定期复查。
(二)激素治疗
若6个月后睾丸仍未下降,可考虑使用绒毛膜促性腺激素等激素治疗,刺激睾丸下降,但需严格遵循医生指导。
(三)手术治疗
通常建议1岁左右进行睾丸固定术,将睾丸固定于阴囊内,以减少对睾丸生精功能等的影响,降低成年后不育、睾丸恶变等风险。
六、温馨提示
家长需密切关注小儿阴囊发育情况,定期检查。发现异常应尽早带小儿就医,遵循医生制定的治疗方案。治疗过程中注重术后护理,保持手术部位清洁,避免感染。重视早期诊断与干预对小儿生殖系统正常发育至关重要,低龄儿童应优先考虑非药物干预及合适的手术时机,充分体现对小儿健康发育的人文关怀。



