尖锐湿疹由人乳头瘤病毒感染致性传播，初期为淡红小丘疹后渐增多增大呈多样形态，醋酸白试验病变区变白，可物理治疗且性伴同步处理，珍珠疹是男性龟头冠状沟良性病变病因不明呈淡红小丘疹排列整齐无自觉长期稳定，一般无需治美观愿可医生评估后激光，性活跃人群应安全性行为定期检，儿童现类似病变需重视排查，妊娠期女性患尖锐湿疹需谨慎选治疗方案保障母婴健康。
一、定义与病因
1.尖锐湿疹：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病，高危型HPV持续感染可引发病变，性行为活跃是主要传播途径，好发于生殖器、会阴及肛门周围等部位。
2.珍珠疹：多见于男性龟头冠状沟处的良性病变，病因尚不明确，可能与生理发育变异、局部刺激等因素相关，属正常生理现象范畴。
二、临床表现
1.尖锐湿疹：初期表现为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，随后可逐渐增多增大，形态可呈乳头状、菜花状、鸡冠样等，病变部位多无明显自觉症状，部分患者可出现瘙痒、异物感等。
2.珍珠疹：表现为环绕龟头的淡红色小丘疹，大小均匀，排列整齐，互不融合，无自觉症状，长期存在且无明显变化。
三、鉴别诊断
1.醋酸白试验：尖锐湿疹患者病变部位涂醋酸后，病变区域会变白，而珍珠疹涂醋酸后无此现象，可辅助初步鉴别。
2.病史与病变特征：询问性行为史等有助于判断尖锐湿疹的可能性，珍珠疹有其典型的外观及稳定的病程特点，可与尖锐湿疹区分。
四、治疗原则
1.尖锐湿疹：可采用物理治疗方法，如激光治疗、冷冻治疗等，通过物理手段去除病变组织，需根据病情严重程度及个体情况选择合适治疗方式，同时需注意性伴侣的检查与同步处理。
2.珍珠疹：一般无需特殊治疗，若患者因美观等因素有治疗意愿，可在医生评估后考虑激光等方式去除，但需谨慎选择，避免不必要的创伤。
五、特殊人群注意事项
1.性活跃人群：应注重安全性行为，使用安全套等可降低尖锐湿疹的感染风险，定期进行生殖系统健康检查，以便早期发现病变。
2.儿童群体：儿童出现类似病变时需高度重视，及时就医排查是否为尖锐湿疹等异常情况，因其发病机制与成人有所不同，需由专业医生进行准确诊断与恰当处理，避免盲目处理对儿童造成不良影响。
3.妊娠期女性：若妊娠期女性患尖锐湿疹，需谨慎选择治疗方案，充分评估治疗对胎儿的影响，遵循个体化的医疗决策原则，以保障母婴健康。
