新生儿肾积水有多种临床表现，包括较为常见的腹部肿块（与肾积水程度相关，与性别无明显差异，孕期母亲不良情况可增加风险）、部分患儿出现的排尿异常（与先天性泌尿系统解剖结构异常相关，有相关病史胎儿出生后概率高）、少数出现的血尿（与泌尿系统基础病变相关，男婴女婴概率无显著差异）以及严重肾积水可致的精神萎靡、喂养困难等一般状况影响（在重度肾积水新生儿中常见，孕期母亲感染等可增加严重程度）
一、临床表现
（一）腹部肿块
新生儿肾积水较为常见的症状是腹部肿块。多数是因为扩张的肾盂肾盏导致肾脏体积增大，可在腹部触及囊性肿块。肿块的大小会因肾积水程度不同而有所差异，轻度肾积水时肿块可能较小，重度肾积水时肿块可较大，甚至占据腹部大部分空间。这种情况在女婴和男婴中并无明显性别差异，主要与肾脏积水的程度相关。如果新生儿存在长期的不良生活方式，比如孕期母亲有不良的饮食等情况，可能会增加胎儿肾积水的发生风险，出生后更易出现腹部肿块表现。
（二）排尿异常
部分新生儿肾积水可能会出现排尿异常情况。例如，有些患儿可能表现为排尿困难，如排尿时费力、尿线变细等。这是因为肾积水可能会影响到泌尿系统的正常排尿功能，肾脏产生的尿液排出受阻，进而影响到膀胱的正常排尿过程。这种排尿异常在有先天性泌尿系统解剖结构异常的新生儿中更为常见，比如存在输尿管肾盂连接部梗阻等情况，而与性别关系不大，但有相关病史的胎儿出生后发生肾积水排尿异常的概率相对较高。
（三）血尿
少数新生儿肾积水可能会出现血尿症状。这是由于扩张的肾盂肾盏黏膜受到牵拉、摩擦等，导致黏膜小血管破裂出血。血尿的程度可轻可重，轻度血尿可能仅表现为尿液颜色稍发红，重度血尿则尿液呈明显的血色。一般来说，男婴和女婴出现血尿的概率无显著性别差异，但如果新生儿本身存在泌尿系统的基础病变，如先天性肾脏发育异常等，发生血尿的可能性会增加。
（四）其他表现
严重的肾积水可能会影响新生儿的一般状况，如出现精神萎靡、喂养困难等情况。这是因为严重肾积水会导致肾脏功能受到影响，机体代谢紊乱等，从而影响新生儿的整体状态。这种情况在重度肾积水的新生儿中较为常见，与新生儿的年龄密切相关，年龄越小，严重肾积水对其全身状况的影响可能越明显。如果孕期母亲有感染等情况，可能会增加胎儿肾积水的严重程度，出生后更易出现影响一般状况的表现。
