子宫血管瘤可选择定期观察随访适用于无症状且病灶小接近绝经期无相关症状者，手术治疗中肌瘤剔除术针对有明显临床症状病灶局限者，子宫切除术用于无生育需求病灶大保守无效症状严重者，药物治疗可考虑促性腺激素释放激素类似物能缩小病灶但停药可能复发且有不良反应需注意特殊人群及基础疾病情况。
一、观察随访
对于无症状且病灶较小（直径通常＜5cm）的子宫血管瘤患者，可选择定期观察随访。通过超声检查等影像学手段间隔一定时间（如3~6个月）监测病灶大小、形态及血流变化等情况。若病灶长期稳定无明显变化，可继续维持随访；此情况尤其适用于接近绝经期且无月经过多、盆腔压迫等相关症状的女性，因为绝经后雌激素水平下降，部分病灶可能自行萎缩。
二、手术治疗
1.肌瘤剔除术
适用于有明显临床症状（如月经过多、经期延长导致贫血，或出现盆腔压迫症状如尿频、便秘等）且病灶局限的患者。手术通过切开子宫，将血管瘤组织完整剔除，保留子宫结构与功能，保留生育能力。但手术存在出血、感染、子宫穿孔等风险，术前需充分评估患者全身状况及病灶与子宫肌层的关系等，尤其对于靠近子宫重要结构（如内膜、血管）的病灶，手术操作需谨慎，以降低对子宫功能的影响。
2.子宫切除术
对于无生育需求、病灶较大且经保守治疗无效、症状严重影响生活质量的患者，可考虑行子宫切除术。此术式能彻底去除病灶，解决相关症状，但会使患者丧失生育能力，术前需与患者充分沟通，权衡利弊后决定。手术风险包括术中出血、术后感染、肠粘连等，术后需关注患者恢复情况及内分泌变化等。
三、药物治疗
目前针对子宫血管瘤的特异性药物相对有限，可考虑使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）。该类药物通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低体内雌激素水平，使血管瘤病灶缩小，从而改善月经过多等症状。但停药后病灶有复发可能，且长期使用GnRH-a可能导致骨密度降低等内分泌相关不良反应，使用时需监测骨密度等指标，尤其对于有骨质疏松风险的患者（如绝经后女性或长期低钙饮食者）需谨慎。特殊人群方面，育龄期女性在选择药物治疗时需优先考虑对生育功能的影响，绝经后女性使用时需关注药物对内分泌及骨骼等的影响；合并基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，使用药物前需评估基础疾病控制情况及药物与基础疾病的相互作用，例如GnRH-a可能影响糖代谢，需监测血糖变化等。
