准备工作需关闭门窗拉帘调温22-25℃并备好无菌导尿包等物品检查无菌,操作时协助患者取仰卧位屈膝外展双腿分别对男女消毒、铺洞巾,戴手套检查导尿管通畅性润滑后插入,男性插约20-22cm见尿再插2cm,女性插4-6cm见尿再插1cm,引出尿液后固定导尿管,特殊人群儿童需轻柔无菌选合适尿管安抚,老年操作轻柔解释,生理期女性加强清洁消毒避多血时段,有病史者严格无菌依病情调整。
一、准备工作
1.环境准备:关闭门窗、拉好窗帘以保障操作环境私密,将室内温度调节至22~25℃,为患者营造舒适操作氛围。
2.物品准备:备好无菌导尿包(含导尿管、手套、洞巾等)、无菌生理盐水、消毒棉球、弯盘等物品,检查导尿包有效期与包装完整性,确保物品无菌。
二、操作步骤
1.患者体位摆放:协助患者取仰卧位,屈膝外展双腿。男性患者充分暴露会阴部;女性患者分开大阴唇显露尿道口。
2.消毒:用无菌镊子夹取消毒棉球,按由外向内、自上而下顺序消毒外阴部。男性消毒顺序为阴阜、阴茎背面、阴茎腹面、阴囊;女性消毒顺序为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道前庭,每消毒一处更换棉球,保证会阴部无菌。
3.铺洞巾:将无菌洞巾铺于患者会阴部,暴露尿道口。
4.插入导尿管:戴无菌手套后检查导尿管通畅性,用无菌镊子夹取无菌生理盐水润滑导尿管前端,缓慢插入尿道。男性尿道长约18~20cm,插入深度约20~22cm,见尿液流出后再插入约2cm;女性尿道短约4~5cm,插入深度约4~6cm,见尿液流出后再插入约1cm。
5.固定导尿管:尿液引出后,用无菌纱布固定导尿管并连接尿袋。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童尿道短细,操作需轻柔,严格无菌操作,选用合适型号导尿管,避免损伤尿道黏膜。操作前通过讲故事等方式安抚儿童情绪,取得配合。
2.老年患者:老年患者尿道黏膜可能萎缩,操作要小心谨慎,消毒力度适中,插入导尿管动作轻柔缓慢,避免尿道损伤。操作前做好解释工作,缓解其紧张情绪。
3.女性生理期患者:生理期女性导尿时,加强会阴部清洁消毒,保证消毒彻底,选择合适时机导尿,尽量避开生理期出血量多时段,防止泌尿系统感染。
4.有泌尿系统疾病病史患者:有泌尿系统疾病病史患者导尿要严格无菌操作,操作前了解既往病史与病情控制情况,依据具体情况调整操作手法步骤,防止诱发或加重泌尿系统感染。