精索静脉曲张是泌尿外科常见男性疾病多见于青壮年，发病与解剖等因素相关，有无症状和有症状型，可通过体格检查及超声检查诊断，分原发性和继发性，青壮年有症状需就医排查，儿童青少年发生要警惕继发，有基础病人群出现阴囊症状要考虑继发并治原发病。
一、定义
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，是泌尿外科常见的男性疾病，多见于青壮年男性，在普通男性人群中的患病率约为10%~15%，在男性不育症患者中患病率可高达35%~40%。
二、发病机制
1.解剖因素：左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，回流阻力较大，且左肾静脉通过肠系膜上动脉与腹主动脉之间，可能受压迫，导致静脉回流受阻；右侧精索静脉虽以锐角汇入下腔静脉，但也存在解剖结构特点影响回流。此外，精索内静脉瓣发育不全、静脉壁肌肉或弹力纤维薄弱等也可导致静脉回流障碍，引发曲张。
三、临床表现
1.无症状型：部分患者无明显自觉症状，多在体检时发现。
2.有症状型：主要表现为阴囊坠胀、疼痛，可在站立、行走、劳累后加重，平卧休息后缓解。部分患者可伴有阴囊部位隐痛或钝痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区或后腰部放射。严重者可能影响睾丸生精功能，导致精液质量异常，出现精液参数异常（如精子密度降低、活力下降、畸形率升高等），进而影响生育能力。
四、诊断方法
1.体格检查：站立位时检查阴囊，可触及蚯蚓状迂曲的静脉团，Valsalva试验（屏气增加腹压）时静脉团更明显。
2.超声检查：是诊断精索静脉曲张的重要辅助手段，可测量精索静脉内径，站立位时精索内静脉直径≥2mm通常被认为有诊断意义，同时能观察静脉反流情况等，有助于评估病情严重程度。
五、分类
1.原发性精索静脉曲张：多由上述解剖及静脉本身结构因素导致，占精索静脉曲张的大多数。
2.继发性精索静脉曲张：由腹膜后肿瘤、肾积水、异位血管等疾病引起静脉回流受阻所致，相对少见，需排查原发病因。
六、不同人群特点及注意事项
1.青壮年男性：若出现阴囊坠胀不适等症状，应及时就医排查精索静脉曲张，尤其是有生育需求的男性，需关注精液质量情况。
2.儿童及青少年：发生精索静脉曲张时，需警惕继发性因素，如腹膜后肿瘤等，应全面检查以明确病因。
3.有基础疾病人群：存在腹膜后肿瘤、肾积水等疾病的患者，若出现阴囊相关症状，要考虑继发性精索静脉曲张可能，积极治疗原发病。
