胃病出血常见原因包括消化性溃疡因溃疡灶血管被侵蚀，长期幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药人群常见；胃食管反流病因胃酸等反流刺激食管胃黏膜致糜烂出血，肥胖、饮食不规律人群高发；急性糜烂出血性胃炎由应激因素、大量饮酒、服用对胃黏膜有刺激药物诱发；胃癌因肿瘤组织侵犯破裂血管出血，有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染未规范治疗、长期不良饮食习惯人群风险高；胃息肉、胃血管畸形等病变因病变破坏黏膜血管引发出血且发生率相对较低。
一、消化性溃疡
消化性溃疡是胃病出血的常见原因之一，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡病灶处的血管被侵蚀是导致出血的关键。例如，胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的持续侵袭，会破坏溃疡底部的血管，使其破裂出血。这种情况在有长期幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）的人群中更为常见，Hp感染会破坏胃黏膜屏障，非甾体抗炎药会抑制环氧合酶，影响胃黏膜前列腺素合成，削弱黏膜保护功能。
二、胃食管反流病
胃食管反流病时，胃酸和胃内容物反流至食管，长期刺激食管黏膜可导致食管黏膜糜烂，若反流至胃部，也会引起胃黏膜糜烂出血。此类患者多有反酸、烧心等典型症状，长期反流刺激会逐步损伤胃黏膜及食管黏膜的血管，进而引发出血，尤其在肥胖、饮食不规律（如常进食高脂、辛辣食物）的人群中发生率相对较高。
三、急性糜烂出血性胃炎
多由应激因素诱发，如严重创伤（如车祸、烧伤等）、大手术、严重感染、休克等，机体处于应激状态时，会引起胃黏膜微循环障碍、胃酸分泌增加，导致胃黏膜急性糜烂、出血。此外，大量饮酒、服用某些对胃黏膜有刺激的药物（如非甾体抗炎药等）也可引发急性糜烂出血性胃炎，导致胃黏膜出血。
四、胃癌
胃癌患者肿瘤组织生长过程中，会侵犯周围血管，当肿瘤组织破溃时，血管破裂就会引起出血。早期胃癌可能症状不典型，随着病情进展，可出现呕血、黑便等出血表现，在有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染未规范治疗、长期不良饮食习惯（如高盐饮食、吸烟酗酒等）的人群中，胃癌发生风险增加，进而增加出血风险。
五、胃息肉、胃血管畸形等病变
胃息肉若生长较大或发生糜烂，可能导致出血；胃血管畸形是一种先天性或获得性的血管异常，血管结构异常使其容易破裂出血。这类病变相对前几种原因发生率较低，但也可能引发胃病出血，具体机制与病变对胃黏膜及血管的破坏有关，在体检或因其他症状检查时可能被发现。
