胃癌治疗包括手术（分根治性与姑息性）、化疗（含术前新辅助、术后辅助、晚期姑息）、放疗（有术前、术后、晚期）、靶向治疗（针对特定靶点需基因检测）、免疫治疗（适用于部分晚期胃癌特定患者），还有特殊人群如老年、儿童、有基础疾病者需综合评估调整治疗方案。
一、手术治疗
手术是胃癌的主要治疗手段，分为根治性手术与姑息性手术。根治性手术旨在彻底切除肿瘤及周围组织，适用于早期及部分中期胃癌，需根据肿瘤部位、分期等确定切除范围，包括胃部分切除或全胃切除并淋巴结清扫。姑息性手术多用于肿瘤无法根治性切除但有并发症（如梗阻、出血）的情况，以缓解症状、改善生活质量。
二、化疗
1.术前新辅助化疗：可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，适用于部分局部晚期胃癌。
2.术后辅助化疗：用于根治性手术后，杀灭残留癌细胞，降低复发风险，常见方案如氟尿嘧啶类联合铂类等。
3.晚期胃癌姑息化疗：针对无法手术的晚期患者，通过化疗缓解症状、延长生存期，常用药物组合需依据肿瘤分子特征等选择。
三、放疗
1.术前放疗：可使肿瘤缩小，提高手术切除可能性，适用于部分进展期胃癌。
2.术后放疗：用于根治性手术后有肿瘤残留或高危复发因素的患者，降低局部复发率。
3.晚期放疗：针对骨转移等引起疼痛的患者，缓解症状、改善生活质量。
四、靶向治疗
针对肿瘤细胞特定靶点进行治疗，如人表皮生长因子受体2（HER2）阳性胃癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，需通过基因检测明确靶点后选择相应药物，可提高治疗针对性并减少不良反应。
五、免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，适用于部分晚期胃癌患者，尤其是微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，可使用程序性死亡受体1（PD-1）或程序性死亡受体配体1（PD-L1）抑制剂等，需评估患者免疫状态及肿瘤特征后应用。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需综合评估心肺功能、肝肾功能等身体耐受性，治疗方案应适当调整，优先选择对机体影响较小的治疗方式，密切监测治疗相关不良反应。
2.儿童胃癌：极为罕见，治疗需遵循儿科安全原则，优先考虑对生长发育影响小的方案，多学科协作制定个体化治疗策略，注重长期生存质量及远期并发症防控。
3.有基础疾病患者：如合并心血管疾病、糖尿病等，治疗时需充分评估基础疾病对治疗的影响，调整治疗方案以平衡肿瘤控制与基础疾病管理，降低治疗风险。
