脚踝痛原因分为创伤性与非创伤性，创伤性的有踝关节扭伤（多因行走或运动时扭转等致局部肿胀疼痛等）、骨折（由直接或间接暴力引起伴畸形等表现）、韧带损伤（因过度拉伸或撕裂致疼痛等且严重可致稳定性下降）；非创伤性的有关节炎（骨关节炎因软骨退变等中老年易患伴疼痛僵硬，类风湿关节炎为自身免疫病伴肿胀晨僵等）、肌腱炎（长期过度使用致肌腱劳损伴附着处疼痛等）、痛风（尿酸代谢紊乱致尿酸盐沉积引发急性炎症多夜间突发红肿热痛）、感染（病原体感染致炎症如化脓性关节炎有红肿胀热痛等且糖尿病患者需注意）。
一、创伤性原因
1.踝关节扭伤：是脚踝痛最常见的创伤性原因，多因行走时踝关节突然扭转、足部内翻或外翻所致，常见于运动过程中（如篮球、足球等）或行走于不平坦地面时。受伤后踝关节局部可出现肿胀、疼痛、淤血，严重时影响行走功能。
2.骨折：多由直接暴力（如重物砸压）或间接暴力（如高处坠落足部着地）引起，常见的有内踝骨折、外踝骨折等。骨折处除疼痛外，常伴有畸形、异常活动等表现，儿童因骨骼发育特点，骨折后愈合机制与成人有别，需特别关注复位与固定。
3.韧带损伤：除扭伤外，踝关节周围韧带（如距腓前韧带等）可能因过度拉伸或撕裂受损，常见于运动损伤，损伤部位出现疼痛、压痛，严重韧带损伤可导致踝关节稳定性下降。
二、非创伤性原因
1.关节炎
骨关节炎：多见于中老年人，因关节软骨退变、磨损及骨质增生等引起，踝关节负重增加（如肥胖人群）、长期从事重体力劳动或关节既往受伤等因素可增加发病风险，表现为踝关节疼痛、僵硬，活动时加重。
类风湿关节炎：是自身免疫性疾病，可累及踝关节，女性发病略多于男性，除关节疼痛外，常伴有关节肿胀、晨僵（晨起时关节僵硬明显，活动后缓解），病情进展可导致关节畸形。
2.肌腱炎：长期过度使用踝关节（如长跑、频繁登山等）可引起肌腱劳损，导致肌腱炎，常见的有跟腱炎等，表现为踝关节周围肌腱附着处疼痛、压痛，活动时疼痛加剧。
3.痛风：因体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积于踝关节引起急性炎症反应，多在夜间突发，表现为踝关节红肿、热痛，疼痛剧烈，常见于有高尿酸血症基础且饮食不节（如高嘌呤饮食）的人群。
4.感染：细菌、病毒等病原体感染踝关节周围组织可引起炎症，如化脓性关节炎，多有局部红、肿、热、痛及全身发热等表现，糖尿病患者因免疫力相对低下，发生感染的风险更高，需格外注意血糖控制与局部感染的监测。
