肾癌治疗包括适用于大部分局限性肾癌患者的根治性肾切除术可有效清除病灶提生存期，针对肿瘤直径≤4cm且位于肾脏周边、肾功能较好患者的肾部分切除术能保留肾功能，靶向治疗通过抑制肿瘤血管生成延缓进展但有高血压、蛋白尿等不良反应需对有基础心血管疾病或肾功能不全者谨慎评估，免疫治疗用程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体-1抑制剂可延长部分晚期肾癌患者总生存期但需密切监测肺炎、结肠炎等免疫相关不良反应，特殊人群中老年需综合评估身体状况等谨慎手术并调整靶向免疫治疗方案，女性需关注生育相关风险，有基础疾病者选治疗方案要兼顾基础病控制。
一、手术治疗
1.根治性肾切除术：适用于大部分局限性肾癌患者，切除患肾、肾周脂肪及肾门淋巴结等。对于肿瘤局限于肾内、无远处转移的患者，该手术可有效清除病灶，依据大规模临床研究显示，能显著提高患者生存期。
2.肾部分切除术：针对肿瘤直径≤4cm且位于肾脏周边、肾功能较好的患者，可保留部分肾脏组织，在完整切除肿瘤的同时最大程度保留肾功能，相关研究表明其在局部控制肿瘤及肾功能保护方面有良好效果，尤其适用于双肾肿瘤或孤立肾肾癌患者。
二、靶向治疗
通过抑制肿瘤血管生成来发挥作用，常用药物如血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂等。此类药物经多项临床试验验证，能延缓肿瘤进展，改善患者无进展生存期，但需注意药物可能带来的高血压、蛋白尿等不良反应，对于有基础心血管疾病或肾功能不全的患者，需谨慎评估使用。
三、免疫治疗
主要包括程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂，通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。临床研究证实其对部分晚期肾癌患者有效，可延长总生存期，但免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等需密切监测，特殊人群如老年患者或合并自身免疫性疾病患者使用时需权衡利弊。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：需综合评估身体状况、心肺功能及肝肾功能等，手术治疗需谨慎，可优先考虑对身体负担较小的治疗方式，靶向免疫治疗时要密切观察药物不良反应，根据耐受性调整治疗方案。
2.女性患者：生育相关影响需关注，部分靶向免疫药物可能对生殖系统有潜在影响，治疗前需与患者充分沟通生育计划及相关风险。
3.有基础疾病患者：如有高血压、糖尿病等基础疾病，在选择治疗方案时需兼顾基础疾病控制，例如靶向治疗中使用的药物可能影响血压控制，需加强血压监测与管理。
