尿道下裂分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型，阴茎头型尿道开口在阴茎头腹侧前端外形多正常下曲不明显多采用一期尿道成形术，阴茎型开口在阴茎体部伴不同程度下曲可选分期或一期手术，阴囊型开口在阴囊部伴阴囊发育异常下曲明显多采用分期手术先矫正下曲再重建尿道，会阴型开口在会阴伴严重下曲等通常需分期手术先矫正下曲再分阶段重建尿道。
一、尿道下裂的分型及对应手术方式
（一）阴茎头型
1.分型特点：尿道开口位于阴茎头腹侧前端，阴茎头外形多正常，阴茎下曲不明显。2.手术方式：多采用一期尿道成形术，利用包皮或阴茎皮瓣等组织瓣来重建尿道，手术相对简单，能较好恢复尿道结构与外观，适用于阴茎头型尿道下裂患儿，该手术基于循证医学，通过合理利用自身组织瓣，减少并发症风险，符合儿童生长发育特点下的外观与功能恢复需求。
（二）阴茎型
1.分型特点：尿道开口位于阴茎体部，可能伴有不同程度阴茎下曲。2.手术方式：可选择分期手术或一期尿道成形术。分期手术先矫正阴茎下曲，待阴茎发育改善后再进行尿道重建；一期手术则直接利用合适的组织瓣（如包皮内板、阴囊皮瓣等）重建尿道，需根据患儿具体阴茎发育及尿道下裂严重程度综合判断，一期手术需确保组织瓣血运良好以保障手术成功，分期手术则充分考虑儿童生长发育过程中阴茎逐步发育的特点，分阶段解决尿道下曲与尿道重建问题。
（三）阴囊型
1.分型特点：尿道开口位于阴囊部，常伴有阴囊发育异常，阴茎下曲较明显。2.手术方式：多采用分期手术，首先矫正阴茎下曲，恢复阴茎正常解剖位置，然后再进行尿道重建，利用阴囊或其他部位合适组织瓣构建尿道，分期手术能逐步解决复杂解剖异常问题，遵循儿童身体逐步适应手术操作的原则，确保每一步手术的安全性与有效性，基于循证医学证实分期手术在处理阴囊型尿道下裂中的优势，即先解决关键的阴茎下曲问题，为后续尿道重建创造良好条件。
（四）会阴型
1.分型特点：尿道开口位于会阴，常伴有严重阴茎下曲、阴囊分裂、阴茎发育不良等，是最严重的类型。2.手术方式：通常需要分期手术，首先重点矫正阴茎下曲，改善阴茎外观与功能，然后分阶段进行尿道重建，利用腹部皮瓣等合适组织瓣逐步构建尿道，该类型手术复杂，需充分考虑儿童全身状况及多次手术对其生长发育的影响，遵循循证医学中针对复杂尿道下裂多阶段处理的理念，通过分期手术逐步恢复尿道及外生殖器结构与功能，保障患儿未来的生活质量与心理发育。
