消化道相关症状有胃内出血量多且快时呕血鲜红、慢时呈咖啡样且幽门以上出血常伴呕血,上消化道出血超五十毫升会现黑便;全身相关症状为出血量多有头晕乏力等贫血表现,严重胃出血致休克有血压心率等变化;儿童胃出血有哭闹呕吐等且贫血休克症状出现快较明显,老年人胃出血症状不典型易被基础病掩盖且脏器代偿差病情变化迅速需密切观察生命体征及消化道症状。
一、典型消化道相关症状
1.呕血:若胃内出血量较多且出血速度较快,血液可经口腔呕出。出血较急、量较多时,呕出的血可为鲜红色;若出血速度较慢,血液在胃内停留较长时间,血红蛋白与胃酸作用后,呕出物可呈咖啡色样物质。例如,相关研究表明,上消化道大量出血时,约有半数以上患者会出现呕血症状,出血部位在幽门以上者常伴有呕血,出血量较少或出血速度较慢时,可无呕血表现。
2.黑便:血液进入肠道后,血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁,使粪便呈现黑色且发亮,类似柏油样,称为柏油样便,这是上消化道出血较特征性的表现。一般来说,上消化道出血量超过50ml时,即可出现黑便,且黑便的颜色、性状与出血量及出血速度有关,出血量较大时黑便可能更稀、更频繁。
二、全身相关症状
1.贫血表现:出血量较多时,患者可出现头晕、乏力、心慌、面色苍白等贫血症状。这是因为失血导致机体血容量减少,血红蛋白携氧能力下降,组织器官供氧不足所致。例如,中度失血时血红蛋白浓度下降,患者会明显感觉体力不支、活动后气短等。
2.休克表现:严重胃出血时,机体失血量过大,可引起休克,出现血压下降、心率加快、四肢湿冷、尿量减少等表现。当收缩压低于80mmHg时,患者可能出现烦躁不安、意识模糊等休克失代偿表现,这是由于有效循环血量急剧减少,导致重要脏器灌注不足引起的。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童:儿童胃出血可能因哭闹、频繁呕吐等表现,且儿童对失血的耐受性较差,一旦出现胃出血,贫血及休克症状可能出现得较快且较明显。例如,婴幼儿胃出血可能表现为反复呕吐咖啡样物或黑便,同时伴有精神萎靡、拒食等情况,需高度重视及时就医。
2.老年人:老年人胃出血时,由于其基础疾病较多,症状可能不典型,易被基础疾病掩盖。例如,部分老年人胃出血可能仅表现为乏力、头晕等非特异性症状,而呕血、黑便等典型表现可能不明显,且老年人脏器功能减退,对失血的代偿能力较差,病情变化往往较为迅速,需密切观察其生命体征及消化道症状变化。