胃癌治疗包括手术（分根治性与姑息性，根治性依分期切原发病灶等，姑息性缓解症状）、化疗（含新辅助、辅助、姑息化疗及氟尿嘧啶类等药物且方案依病情等定制）、放疗（局部晚期术前缩瘤增切除可能，术后清残留需精准评估）、靶向治疗（针对特定分子靶点如HER2过表达用对应药物）、免疫治疗（激活免疫系统用于部分晚期患者需评估免疫状态），特殊人群中老年需综合评估器官功能选轻负担方案，女性关注内分泌及药物副作用，有基础病者协调基础病与胃癌治疗制定个性化方案。
一、手术治疗
手术是胃癌的主要根治性手段，分为根治性手术与姑息性手术。根治性手术需依据肿瘤分期确定切除范围，包括原发病灶、可能受侵犯的周围组织及相关淋巴结清扫，早期胃癌经规范手术有望获得较好预后；姑息性手术多用于肿瘤无法根治切除、出现梗阻等并发症时，以缓解症状、改善生活质量，需综合患者整体状况及病情严重程度选择。
二、化疗
分为新辅助化疗（术前缩小肿瘤体积，提升手术切除率）、辅助化疗（术后杀灭残留癌细胞，降低复发风险）及晚期胃癌姑息化疗，常用药物包含氟尿嘧啶类、铂类等化疗药物，具体化疗方案需结合患者病情、身体状况等因素定制。
三、放疗
适用于局部晚期胃癌，术前放疗可使肿瘤缩小，增加手术切除可能性；术后放疗用于清除残留肿瘤细胞，降低局部复发率，实施时需精准评估肿瘤范围及周围正常组织耐受情况。
四、靶向治疗
针对胃癌特定分子靶点，如人表皮生长因子受体2（HER2）过表达的患者可应用曲妥珠单抗等靶向药物，需通过检测明确靶点后选择对应治疗，以精准打击肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。
五、免疫治疗
通过激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞，如程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）抑制剂等，可用于部分晚期胃癌患者，治疗前需评估患者免疫状态及相关指标，确保治疗安全性与有效性。
六、特殊人群考虑
老年患者：身体机能及耐受性相对较弱，治疗时需综合评估心、肺、肝、肾等器官功能，谨慎选择治疗方案，优先考虑对机体负担较小且能改善生活质量的治疗措施。
女性患者：需关注内分泌等因素对治疗的可能影响，在化疗等治疗过程中，留意药物可能引发的内分泌相关副作用及应对方式。
有基础疾病患者：如合并糖尿病、心脏病等，治疗时需协调处理基础疾病与胃癌治疗的关系，避免基础疾病加重或胃癌治疗药物对基础疾病产生不良影响，制定个性化治疗方案时充分考量各系统功能状态。
