肝硬化晚期一般治疗包括充分休息及根据病情调整饮食，并发症治疗涵盖腹水限钠水、用利尿剂等，食管胃底静脉曲张破裂出血禁食补液、用生长抑素等，肝性脑病限蛋白、用乳果糖等，符合指征者可行肝移植，老年者肝移植需谨慎评估基础病，儿童需注重营养支持与个性化综合治疗。
一、一般治疗
肝硬化晚期患者需充分休息，重度患者应严格卧床休息，以减少肝脏负荷，利于肝细胞修复，因卧床可增加肝血流量，对肝功能改善有帮助。饮食方面给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物，若患者出现肝性脑病倾向则需限制蛋白质摄入，高热量可保证机体能量需求，蛋白质补充有助于修复受损肝细胞，但肝性脑病时过量蛋白质会加重病情，每日蛋白质摄入量需根据病情调整。
二、并发症治疗
1.腹水治疗：限制钠、水摄入是基础，钠盐摄入应限制在每日2-3g，水摄入限制在每日1000ml左右。同时可使用利尿剂（如呋塞米等）促进尿液排出以减少腹水，还可考虑腹腔穿刺放腹水联合白蛋白输注，大量放腹水时补充白蛋白可避免有效循环血容量骤降等并发症，因为大量腹水导致腹腔内压力过高，放腹水后补充白蛋白能维持血浆胶体渗透压，防止发生低血压等情况。
2.食管胃底静脉曲张破裂出血治疗：需禁食、积极补液维持血容量，应用生长抑素类药物减少门静脉血流以止血，必要时进行内镜下套扎或硬化剂注射治疗，内镜下治疗可直接针对出血的曲张静脉进行处理，迅速止血。
3.肝性脑病治疗：限制蛋白质摄入，通过使用乳果糖等药物清洁肠道，导泻以减少肠道产氨，同时应用支链氨基酸制剂纠正氨基酸代谢紊乱，因为肝性脑病时氨基酸代谢失衡，支链氨基酸能竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减轻脑毒性。
三、肝移植
对于符合肝移植指征的肝硬化晚期患者，肝移植是唯一可能根治的方法。需严格评估患者病情、身体状况（包括心肺功能、有无严重感染等）以确定是否适合移植，肝移植可显著提高患者生存率和生活质量。但供体短缺是限制因素之一，且术后需长期服用免疫抑制剂防止排斥反应。
四、特殊人群考虑
老年肝硬化晚期患者行肝移植需更谨慎评估心肺等重要脏器功能，有基础疾病者要先积极控制基础病，因为老年患者脏器功能减退，手术风险相对较高。儿童肝硬化晚期治疗需更注重营养支持，选择合适的营养制剂满足生长发育需求，药物选择要避免影响儿童正常生长代谢，同时密切监测儿童的生长指标和肝功能变化，给予个性化的综合治疗方案，以保障儿童的身心健康和生长发育。
