妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等,有阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、腹痛、卵巢黄素化囊肿及转移症状等,不同类型有特点也有共同或相关症状,有妊娠相关病史者出现相关症状应警惕。
阴道流血:多数患者在停经后会出现阴道流血,一般在停经8-12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,如葡萄胎患者,阴道流血常为断续性少量出血,但也可突然大量出血,若破裂了子宫肌层内较大的血管,可造成大出血,甚至休克。在侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者中,也会出现类似表现,常在葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现持续或不规则阴道流血。
子宫异常增大、变软:葡萄胎患者由于滋养细胞增生及绒毛水肿,子宫常大于相应孕周,质地变软,且因水泡状胎块的存在,子宫虽已超过妊娠月份,但摸不到胎体,无胎动及胎心搏动。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者也可出现子宫不均匀性增大,质地变软。
妊娠呕吐:由于滋养细胞过度增生,产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG),导致患者妊娠呕吐出现时间早,症状较严重,且持续时间长。葡萄胎患者妊娠呕吐发生时间一般早于正常妊娠,程度更重,持续时间更长。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者也可能出现妊娠呕吐症状,但相对葡萄胎可能稍轻一些,但也存在个体差异。
腹痛:当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎患者一般为下腹隐痛。如果是葡萄胎组织坏死、排出,有时可表现为阵发性下腹痛。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者在肿瘤组织穿破子宫时可引起急性腹痛,如肿瘤穿破子宫肌层或子宫外转移时,可引起腹腔内出血,出现腹痛及休克症状。
卵巢黄素化囊肿:大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,称为卵巢黄素化囊肿。葡萄胎患者中约有50%-60%出现卵巢黄素化囊肿,一般无症状,偶可发生扭转。在侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者中也可能出现,但相对葡萄胎发生率可能稍低。
转移症状:侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌可转移至肺、阴道、脑等部位,出现相应症状。转移至肺时,可出现咯血;转移至阴道时,阴道黏膜可见紫蓝色结节,破溃时可发生大出血;转移至脑时,可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷等中枢神经系统症状。对于不同年龄的患者,症状表现可能因个体差异有所不同,比如年轻患者可能对症状的耐受程度相对较好,但也需密切关注;对于有妊娠相关病史的患者,出现上述症状时应高度警惕妊娠滋养细胞疾病的可能,及时进行相关检查以明确诊断。