尿尿时疼痛伴血尿可由泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾小球肾炎引起，泌尿系统感染是细菌等病原体侵袭尿路黏膜致充血水肿破损出现尿痛血尿等，泌尿系统结石是结石移动损伤黏膜出血并刺激尿路平滑肌致疼痛等，泌尿系统肿瘤是肿瘤组织血管丰富脆弱破裂出血伴疼痛需影像学及病理检查明确，肾小球肾炎因自身免疫致滤过膜受损有血尿尿痛等不同类型表现且相关实验室检查有助诊断，女性因尿道短易感染需注意会阴部清洁卫生，男性老年需关注前列腺健康排查增生炎症等，儿童要留意排查先天性泌尿系统畸形，有既往病史者复发风险高需密切监测并及时就医明确病因。
一、泌尿系统感染
泌尿系统感染是尿尿时疼痛伴血尿的常见原因，包括膀胱炎、尿道炎等。细菌等病原体侵袭尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿、破损，引发炎症反应，出现尿痛症状，同时局部血管破裂可致血尿。例如，急性膀胱炎患者常表现为尿频、尿急、尿痛，伴肉眼或镜下血尿，相关流行病学研究显示泌尿系统感染在人群中具有一定发病率。
二、泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石可引起此类症状。结石在尿路内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，同时刺激尿路平滑肌，引发疼痛。临床观察发现，结石患者除尿痛、血尿外，还可能伴有腰腹部绞痛等表现，相关影像学检查（如超声、CT）可明确结石位置及大小。
三、泌尿系统肿瘤
膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤也可出现尿尿时疼痛伴血尿。肿瘤组织血管丰富且质地脆弱，易发生破裂出血，血液混入尿液导致血尿；同时肿瘤刺激尿路黏膜或侵犯周围组织，引起疼痛。研究表明，中老年人群泌尿系统肿瘤的发病风险相对较高，需通过影像学及病理检查等明确诊断。
四、肾小球肾炎
肾小球肾炎可因自身免疫等因素导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出形成血尿，同时炎症反应可能刺激尿路，出现尿痛症状。不同类型的肾小球肾炎临床表现有所差异，如急性肾小球肾炎多有前驱感染史，伴水肿、蛋白尿等表现，相关实验室检查（如尿常规、肾功能）有助于诊断。
特殊人群注意事项
女性：因尿道短且接近肛门，更易发生泌尿系统感染，日常需注意会阴部清洁卫生，减少感染风险。
男性：需关注前列腺健康，老年男性若出现相关症状，需排查前列腺增生、炎症等问题。
儿童：先天性泌尿系统畸形等可能是儿童出现尿尿疼痛伴血尿的原因，家长应留意儿童排尿情况，及时就医排查。
有既往病史者：如曾有泌尿系统疾病史，出现此类症状时复发风险较高，需更密切监测并及时就医明确病因。
