附睾炎分为急性与慢性，急性多由大肠埃希菌等致病菌经输精管逆行侵入附睾，诱因有泌尿系统感染等，起病急，有阴囊疼痛等全身症状；慢性多由急性迁延或无急性发作史，与附睾损伤等相关，表现为阴囊隐痛等，诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查，急性需卧床等并选敏感抗生素抗感染，慢性可用物理等治疗，儿童需查泌尿系统畸形，老年人要排查基础病，育龄期要防影响生育。
一、定义
附睾炎是指附睾发生的炎症性疾病，可分为急性附睾炎与慢性附睾炎两种类型。急性附睾炎起病较急，慢性附睾炎多由急性迁延而来或无明显急性发作史。
二、病因
急性附睾炎：多由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等致病菌经输精管逆行侵入附睾所致，常见诱因包括泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎）、前列腺术后、长期留置导尿管等。
慢性附睾炎：可由急性附睾炎未彻底治愈迁延而成，也可能无明确急性炎症发作史，局部炎症持续存在，常与附睾损伤、自身免疫反应等因素相关。
三、临床表现
急性附睾炎：患者阴囊部位突然出现疼痛，疼痛可迅速放射至腹股沟及下腹部，附睾迅速肿大，伴有发热、寒战等全身症状，触诊时附睾明显压痛，阴囊皮肤可能出现红肿。
慢性附睾炎：表现为阴囊隐痛、坠胀感，附睾轻度肿大、变硬，有轻度压痛，部分患者可伴有阴囊不适感反复发作。
四、诊断
病史采集：了解患者是否有泌尿系统感染史、手术史等。
体格检查：观察阴囊局部情况，触诊附睾有无肿大、压痛等。
辅助检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；超声检查可显示附睾形态改变，如附睾肿大、回声不均等，有助于辅助诊断。
五、治疗
急性附睾炎：需卧床休息，抬高阴囊以缓解症状，选用敏感抗生素进行抗感染治疗，如头孢菌素类等。
慢性附睾炎：可采用局部热敷等物理治疗方法，配合抗生素治疗，若症状顽固，必要时可考虑手术治疗（如附睾切除等，但需谨慎评估手术风险）。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童发生附睾炎需高度警惕是否存在泌尿系统畸形等基础疾病，及时就医明确病因，因儿童机体免疫力及生理特点特殊，治疗时需综合考量，优先选择对儿童相对安全的治疗方案。
老年人：老年人发生附睾炎时，要注意排查是否合并前列腺增生、糖尿病等基础疾病，治疗过程中需兼顾基础疾病的管理，选择药物时需考虑药物相互作用及对老年人肝肾功能的影响。
育龄期男性：附睾炎可能影响生育功能，需及时规范治疗，治疗期间应避免性生活过度，保持生殖系统局部卫生，定期复查评估生殖功能情况。
