尿液检查一般性状包括尿量正常范围及过多过少需关注、颜色异常如红色提示血尿等、透明度混浊相关、酸碱度正常范围及受饮食疾病影响;化学检查尿蛋白阴性阳性与肾脏等情况有关、尿糖阴性阳性对应糖尿病等、尿胆红素和尿胆原正常及异常对应不同黄疸;显微镜检查红细胞、白细胞、管型、结晶、细菌的正常和异常所指病症;儿童留尿需清洁外阴,孕妇孕期尿蛋白等可能生理性异常需结合临床及留尿清洁要求。
一、一般性状检查
1.尿量:正常成人24小时尿量一般为1000~2000ml,若尿量过多(>2500ml/24h)或过少(<400ml/24h)需关注,儿童尿量因年龄而异,新生儿尿量较少,随年龄增长逐渐增多。
2.颜色:正常尿液呈淡黄色,若出现红色可能提示血尿,浓茶色可能与胆红素升高有关,乳白色可能为乳糜尿等。
3.透明度:正常尿液清晰透明,若混浊可能与结晶、细胞、细菌等增多有关。
4.酸碱度(pH):正常范围多在5~8,饮食、疾病等因素可影响pH,如素食者偏碱性,肉食者偏酸性,酸中毒时尿液偏酸,碱中毒时偏碱。
二、化学检查
1.尿蛋白:正常结果为阴性,若阳性可能提示肾脏病变、发热、剧烈运动等情况,需进一步排查原因。
2.尿糖:正常为阴性,糖尿病患者或肾性糖尿时可出现阳性。
3.尿胆红素:正常阴性,肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸时可呈阳性。
4.尿胆原:正常弱阳性,肝细胞性黄疸时增高,溶血性黄疸时明显增高,阻塞性黄疸时减低或阴性。
三、显微镜检查
1.细胞
红细胞:正常尿液中无或偶见红细胞,若>3个/高倍视野可能为血尿,见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等。
白细胞:正常<5个/高倍视野,增多提示泌尿系统感染等。
2.管型
透明管型:正常偶见,剧烈运动、发热等可少量增多,病理情况可见于肾小球肾炎等。
红细胞管型:提示肾小球源性血尿,见于急性肾小球肾炎等。
白细胞管型:提示肾脏感染性疾病,见于肾盂肾炎等。
3.结晶:可见正常代谢产生的结晶,若出现异常结晶可能与某些疾病相关,如尿酸结晶增多见于痛风等。
4.细菌:正常尿液无细菌,泌尿系统感染时可检出相应细菌。
特殊人群注意事项
儿童:留取尿液标本时需注意清洁外阴,避免粪便等污染,婴幼儿留尿可能需借助特定容器,确保标本采集规范以获得准确结果。
孕妇:孕期肾脏负担加重,尿液检查中尿蛋白等指标可能出现生理性轻度异常,需结合临床症状及其他检查综合判断,同时要注意留尿过程的清洁等要求。



