先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛等且宫颈口未开胎膜未破子宫大小与停经周数相符的状况，病因有胚胎染色体异常及母体全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、子宫异常、创伤等，临床表现为停经后阴道流血腹痛，诊断依据病史等结合检查，治疗针对病因，预后部分可继续妊娠部分发展为难免流产，注意事项包括孕妇需休息、避免剧烈运动及性生活、保持心情舒畅、定期产检，特殊人群需更密切监测排查潜在疾病因素。
一、定义
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符的临床状况。
二、病因
（一）胚胎因素
染色体异常是早期流产最常见的原因，占50%-60%，如夫妻一方或双方染色体异常可导致胚胎染色体异常，引发流产。
（二）母体因素
1.全身性疾病：严重感染、高热等可引起子宫收缩导致流产；
2.内分泌异常：黄体功能不全可致孕激素分泌不足，影响胚胎着床及发育；甲状腺功能减退也会增加流产风险；
3.免疫功能异常：自身免疫性疾病等可导致母体对胚胎产生免疫排斥；
4.子宫异常：子宫畸形（如纵隔子宫）、宫腔粘连等可影响胚胎着床和发育；
5.创伤：过度紧张、焦虑、恐惧及过量吸烟、酗酒等不良生活习惯可诱发子宫收缩，增加流产风险。
三、临床表现
主要表现为停经后出现阴道流血和腹痛，阴道流血量少，初为暗红色或血性白带，随后可发展为阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查可见宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
四、诊断
依据病史（停经史、阴道流血及腹痛情况）、临床表现及妇科检查，必要时结合超声检查明确胚胎发育情况，血绒毛膜促性腺激素（hCG）及孕酮测定可辅助判断妊娠预后。超声检查可见宫腔内妊娠囊，若胚胎存活，可观察到胎心搏动等。
五、治疗原则
针对不同病因采取相应措施，如黄体功能不全者可补充孕激素；甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠；对于胚胎发育不良的难免流产或不全流产，需及时终止妊娠，遵循个体化治疗原则。
六、预后及注意事项
（一）预后
经适当治疗后，部分患者可继续妊娠，预后良好；若胚胎异常，常发展为难免流产。
（二）注意事项
孕妇需注意休息，避免剧烈运动及性生活，保持心情舒畅，定期产检，密切观察阴道流血及腹痛情况，出现异常及时就医。特殊人群如高龄孕妇、有不良孕产史者需更密切监测，排查母体潜在疾病因素，保障孕期健康。
