尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染致性传播，好发外生殖器等，皮损初始淡红小丘疹渐增大增多呈多样形态且生长快，醋酸白试验变白多有不洁性接触史，病理见表皮乳头瘤样增生伴角化不全及挖空细胞；珍珠疹是阴茎冠状沟良性病变，病因未明，丘疹局限冠状沟、大小一致光滑无明显增大趋势，醋酸白试验无明显变白一般无不洁接触史，病理为正常组织象，青少年珍珠疹常见，成年性活跃者需留意尖锐湿疣，免疫低下者患尖锐湿疣风险高。
一、定义与病因区分
1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引发的性传播疾病，HPV主要通过性接触传播，好发于外生殖器及肛门周围等部位，皮损初始为淡红色小丘疹，后渐增大增多，形态可呈菜花状、乳头状等。
2.珍珠疹：阴茎冠状沟处的良性病变，病因未完全明确，可能与局部刺激、生理发育变异等有关，表现为环绕阴茎冠状沟的珍珠状半透明小丘疹，颜色多为白、黄或淡红，单行或多行排列，丘疹大小较一致且互不融合。
二、临床表现差异
1.发病部位：尖锐湿疣可出现在男性龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及女性大小阴唇、阴道口、会阴等部位；珍珠疹局限于男性阴茎冠状沟。
2.形态特征：尖锐湿疣丘疹可逐渐增大，表面不光滑、质地脆易出血，形态多样且常簇状生长；珍珠疹丘疹大小相对稳定、表面光滑、质地柔软，无明显增大趋势。
3.生长速度：尖锐湿疣生长速度较快，短期内可明显增大增多；珍珠疹生长极为缓慢，长期无明显变化。
三、鉴别要点
1.醋酸白试验：尖锐湿疣皮损涂醋酸后变白，珍珠疹涂醋酸后无明显变白（但醋酸白试验有假阳性可能，需结合其他表现综合判断）。
2.病史与接触史：尖锐湿疣患者多有不洁性接触史，珍珠疹患者一般无此接触史。
3.组织病理学检查：最准确鉴别方法，尖锐湿疣病理见表皮乳头瘤样增生伴角化不全及挖空细胞；珍珠疹病理为正常组织象，无挖空细胞等尖锐湿疣特征性改变。
四、特殊人群情况
1.青少年群体：青少年中珍珠疹相对常见，多因局部卫生或生理发育因素引起，一般无需特殊治疗，需注意保持局部清洁；青少年患尖锐湿疣多与不洁性行为相关，需及时就医排查诊疗。
2.成年人群体：成年男性发现外生殖器异常丘疹需仔细辨别，性活跃者警惕尖锐湿疣可能，及时到皮肤科或性病科就诊；女性同理，关注自身外生殖器情况，异常时及时检查。
3.特殊病史人群：免疫功能低下者患尖锐湿疣风险高，病情易加重，需密切监测并采取防控及治疗措施；珍珠疹与病史关系不大，主要与局部因素相关。
