膀胱结石分原发性与继发性，原发性多与儿童时期营养不良相关，继发性常继发于下尿路梗阻、膀胱感染、膀胱异物或神经源性膀胱等，临床表现有排尿困难、终末血尿、尿痛，诊断可通过超声检查、X线检查、膀胱镜检查，治疗包括内镜取石和开放手术取石，儿童原发性膀胱结石需关注营养并防治感染，老年继发性膀胱结石患者要重视基础疾病管理及保持会阴部清洁。
一、定义
膀胱结石是尿液中的矿物质结晶在膀胱内聚集形成的固体块状物，分为原发性和继发性两类。原发性膀胱结石多与儿童时期营养不良相关；继发性膀胱结石常继发于下尿路梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）、膀胱感染、膀胱异物或神经源性膀胱等情况。
二、病因
原发性膀胱结石：主要因儿童时期饮食中蛋白质等营养物质缺乏，致尿液成分异常，结晶后形成结石，常见于经济落后、营养不良地区的儿童。
继发性膀胱结石：①下尿路梗阻：如男性前列腺增生症使尿液排出受阻，尿液中晶体易沉积成石；膀胱憩室、神经源性膀胱致尿液潴留，易诱发结石；②膀胱感染：细菌、坏死组织等可作为核心促使结石形成；③长期留置膀胱导管等异物，可成为结石核心。
三、临床表现
排尿困难：典型症状为排尿时尿流突然中断，改变体位后可继续排尿，与结石在膀胱内移动堵塞尿道内口有关。
血尿：多为终末血尿，排尿终末时膀胱收缩，结石刺激膀胱黏膜引起出血。
尿痛：结石刺激膀胱黏膜及尿道，致排尿时尿道内疼痛，疼痛可放射至阴茎头部。
四、诊断方法
超声检查：可清晰显示膀胱内结石，为初步筛查常用方法，能观察结石大小、数量及位置。
X线检查：腹部平片可发现大部分膀胱结石，显示结石数目、大小及位置；静脉尿路造影可了解上尿路情况，排查其他泌尿系统异常。
膀胱镜检查：能直接观察膀胱内结石情况，还可发现引起结石的病因（如膀胱憩室、前列腺增生等）。
五、治疗原则
内镜取石：通过膀胱镜利用碎石设备粉碎结石后取出，适用于结石较小、膀胱无严重梗阻者，创伤较小。
开放手术取石：结石较大、合并严重膀胱梗阻或内镜取石困难者，需行开放手术切开膀胱取出结石。
六、特殊人群注意事项
儿童原发性膀胱结石：需关注营养状况，保证蛋白质、维生素等充足摄入，改善营养不良；积极防治下尿路感染，预防结石复发。
老年继发性膀胱结石患者：重视基础疾病管理，如前列腺增生患者有明显排尿困难时，可在医生评估下考虑解除梗阻治疗；神经源性膀胱患者需加强膀胱功能管理，预防尿液潴留，日常注意保持会阴部清洁，减少感染机会。
